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寻常疣(verruca vulgaris)

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1^# 大中小发表于 2007-1-27 13:08 只看该作者

寻常疣(verruca vulgaris)

寻常疣(verruca vulgaris)

寻常疣(verruca vulgaris)由人类乳头瘤病毒感染引起。病毒分型多为HPV1、2、4型。

诊断要点：

1.皮损好发于手背、手指及足缘等处，发生于甲周者称甲周疣，在甲床者称甲下疣。有时皮损呈细长丝状突起称为丝状疣。有时为一簇集多个参差不齐的指状突起，称指状疣。

2.初起小丘疹，渐增大呈黄豆大或更大，表面角化粗糙，坚硬。呈灰黄、污黄或污褐色。

3.当免疫功能低下时，疣体可广泛、巨大，顽固不退,图3。

治疗要点：

1.数目少时首选冷冻或激光。数目多时可内服免疫调节剂。中医中药治疗以养阴平肝，活血软坚为治则，还可用鸦蛋子仁捣碎后外敷局部。

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2^# 大中小发表于 2007-3-24 17:37 只看该作者

疣，俗称“瘊子”，它包括人类乳头状病毒HPV1，2，4所致的寻常疣和HPV1，5，8，9所致的扁平疣，是发生在皮肤浅表的病毒性皮肤赘生物。单就疣体本身而言，并不给人造成痛苦，预后大多良好，但是，它多发于人体的暴露部位，又好发于青少年，有损容貌，常影响人们的生活、交际，对患者的身心健康极为不利。

中医对疣的证治早有记载。古医籍将扁平疣称为“疣目”、“扁瘊”；把寻常疣称之为“千日疮”、“刺瘊”。早在《灵枢·经脉篇》就有“虚则生疣”之说。隋·巢元方《诸病源候论》认为，疣是“风邪博于肌肉而变生也

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3^# 大中小发表于 2007-3-24 17:38 只看该作者

疣

病因症状

疣是病毒引起的以细胞增生反应为主的一类皮肤浅表性良性赘生物。受到感染后，约潜伏四个月左右发病。多见于青少年，好发于手背、指背、甲缘、足缘、面部等处，初为局限性稍隆起的粗糙皮肤损害，色灰白，边清无晕，表面粗糙不平质硬，一般无自觉症状，位于甲缘者常因碰触而发生疼痛，生于足底者，因受压力于周围形成很厚的角质圈，形如鸡眼，行走时痛。皮肤疣的种类有多种，现介绍常见的三种；

寻常疣，又称千日疮。如谷粒、黄豆大小的角质性丘疹；半圆形、质硬、灰褐色或正常肤色、顶头可分裂成花蕊状或刺针状，初发一个，逐渐增多，少数有触痛。

跖疣：发生于足底，大多为4-5毫米，扁平状，黄色角质增厚的丘疹，有压痛。角质下可见白色松软角质芯。

扁平疣：为针尖至绿豆大小的圆形或不规则扁平丘疹，淡褐色或肤色，好发于颜面及手背部，多见于青少年。呈圆形或长圆形，边缘清楚，直径约1-5毫米，表面平滑，数目常很多，可持续多年不变，不痛不痒，病程呈慢性经过。

　

自疗注意事项

（1）疣在2-3年内可能自行消退，但也有不少病例此愈彼起，反复发作，故自疗必须坚持不懈。

（2）疣个数少者一般只需外治，多而经常发作，才需要配合中医内治疗法。

（3）心情郁怒，肝火易动会诱发扁平疣等生长。某些患者不用针对性药物治疗，而采取直接、间接暗示疗法治疗，疠也会脱落痊愈，足见精神与疣有一定关系。故患者内心世界宜恬静欢快。

（4）忌酒和辛辣热性食品。多吃新鲜果蔬，保证有足够的维生素。大便也需保持畅通。

（5）疣发数量多，选用外治上药方法时，无需全数涂药，只要选取最早生出的母疣上药，母疣脱落，其它子疣也会相继消失。

　

自治疗法

1、成药自疗法

（1）首乌片（复方）每次5片，每日3次。

（2）柴胡口服液，每次1支，每日3次。

2、验方自疗法

（1）生三七粉，每次1克，每日3次。

（2）红花，每次6克，冲泡代茶。

（3）土茯苓、生米仁、板兰根、生地各15克，山豆根、木贼草各10克，每日1帖，

分2次煎服。

3、饮食自疗法

生米仁60克、板兰根30克、柴胡10克、煮后弃药加糖食用。

4、外治自疗法

（1）火柴黑头摩擦疣面，以疣面欣红为度。

（2）用清凉油涂疣上，再用点燃的香烟烘热疣体，每日多次。

（3）鲜艾叶捣汁，取汁在疣上反复摩擦直至皮肤微红。每日多次。

（4）牛口涎涂擦患处。

（5）将艾绒搓成米粒状，放在疣上（放不上，可稍涂油脂以便粘牢），然后点燃艾粒头，待烧近皮肤时会有灼痛感，要尽力忍耐，实在忍不住时用手指弹去艾粒。每次灸艾粒五粒，每日1次。不便艾灸处，或疣数太多可用艾绒点燃后烟熏，每日1次。

　

避免误诊

忌因讨厌疣影响容颜，而不顾危害用刀剪削除。这样非但不能除根，还会引发炎症或更

大的疤痕。

误将脚底疣当成鸡眼自疗。鸡眼数量少，常生在摩擦处，着力部，面积较大，并有顶脚

深入皮肤内，剪削表面厚皮不痛。两者应当分别清楚。

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4^# 大中小发表于 2007-3-24 17:38 只看该作者

有谁清楚植疣疗法

有谁清楚植疣疗法
把长在体表的扁平疣切下来，埋植到皮肤脂肪层内，3个月后，患者身上的扁平疣居然自行脱落了。该疗法先从患者左臂取下一个米粒大小的扁平疣，消毒后切成“E”形，再切开患者的右手臂皮肤，将疣组织埋植在脂肪层内，以此激发人体免疫力来抗疣。

由于扁平疣数量多，一般不容易彻底根除，复发率很高。新疗法能根治扁平疣，是因为植于脂肪层内的扁平疣抗原进入人体血液或组织后，会刺激人体产生特异性免疫，释放细胞因子杀死扁平疣病毒表皮细胞，并刺激人体内的巨噬细胞发挥吞噬作用，使扁平疣受到攻击而自行脱落。

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5^# 大中小发表于 2007-3-24 17:39 只看该作者

植疣疗法中很有道理的,效果好象也不是很满意,可能是我的经验不足.和取材操作方法有关.但我也觉得是不是还存在个体差异,有些人种植后可能无法产生足够的抗体,并不能消除.

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6^# 大中小发表于 2007-3-24 17:39 只看该作者

的都不错,但病毒类皮肤病在治疗上是缠手的,很多中药验方效果并不理想,复发率很高的

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7^# 大中小发表于 2007-3-26 13:59 只看该作者

疣是由人类乳头状病毒引起的表皮良性赘生物。寻常疣祖国医学称千日疮，俗称刺瘊。由天疣生长形态不同而有特殊类型，有丝状疣和指状疣。后者如图，为在软基础上发生参差不齐的多个指状突起，数目多少不等。
寻常疣(干日疮，瘊子)

　　参考资料：
　　寻常疣 [概述] 疣是由人类乳头瘤病毒（ＨＰＶ）所引起的表皮良性赘生物，临床上常见的有寻常疣、蹠疣、扁平疣及尖锐湿疣等。
　　[症状体症] 1.一般无自觉症状，偶有压痛； 2.皮损为针尖至豌豆大，半圆形或多角形丘疹，表面粗糙，角化明显。触之略硬，呈灰黄、污褐或正常肤色，乳头样增殖，表面多呈花蕊或刺状； 3.好发于手指、手背、甲缘及足部。
　　[诊断依据] 1.好发于手指、手背、甲缘及足部； 2.皮损为针尖至豌豆大，硬实丘疹，表面粗糙，呈花蕊或刺状； 3.初发为单个，可自身接种而增多，多无自觉症状，病程慢性。
　　[治疗原则] 1.锐匙刮除或液氮冷冻，ＣＯ２镭射治疗，外科手术切除； 2.鸦担子外敷； 3.外涂５－氟料嘧啶软膏或疣必治。
　　[疗效评价] 1.治疗：突出的疣完全消除。 2.好转：疣部伤消除。 3.未愈：疣同治疗前无变化。
　　[专家提示] 寻常疣是良性疾病，通过外科物术或冷冻、镭射等方法治疗效果多较满意。
　　
　　寻常疣(verruca vulgaris)中医称千日疮，俗称刺瘊，为HPV-2.4型、7型引起，
〖临床特点〗

　　一、病因：HPV-2.4型、7型引起，与机体免疫功能有关
　　二、好发年龄：儿童及青少年。
　　三、好发部位：手背、手指及足缘等处，
　　甲周疣发生于甲周者，
　　甲下疣在甲床者。
　　丝状疣皮一细长丝状突起。
　　指状疣有时为一族集多个参差不齐的指状突起。
　　四、皮疹特点：小丘疹，表面角化粗糙，坚硬。呈灰黄、污黄或污褐色。
　　五、自觉症状：无，
　　六、病程：病程慢性，1-2年
　　七、预后：有自限性，可自行消退。
　　八、组织病理：呈乳头瘤样增生，角化过度间角化不全，棘层上部及颗粒层细胞有空泡化。表皮突处长，疣周围向内弯曲呈抱球状，真皮乳头上延，血管扩张。

〖预防治疗〗

　　一、液氮冷冻治疗最常用，适用于皮损较小、数目少
　　二、激光
　　三、对于基底部较小的疣如丝状疣，可用刮匙直接刮除后止血。
　　四、局部外用药物 5％5－Fu软膏、10％水杨酸软膏等。
　　五、左旋咪唑 50mg，口服 3/日，服3天停11天，连用3个月。
　　六、板蓝根注射液2ml肌肉注射，1/日， 10～20次为一疗程。
　　七、中医中药治疗

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8^# 大中小发表于 2007-3-26 14:02 只看该作者

瘊子”是人们对寻常疣(或跖疣)的俗称，中医称“千日疮”。本病是由人类乳头瘤病毒(HPV)所引起，通过直接或间接接触传染，外伤对HPV感染是一个很重要的因素。
　　所以，长瘊子是感染病毒引起的，不是自身血液有病。但是本病发生与机体免疫状态有关，免疫缺陷状态者，如肾移植、恶性淋巴瘤、慢性淋巴性白血病及红斑狼疮病人疣的发病率增高。
　　瘊子是一种常见的皮肤病，其治疗方法有很多种，大体上可分为以下四类：
　　(1)全身治疗　中药水煎内服，或以清热解毒为主，或以理气活血、软坚散结为主，多能奏效。常用的中药如清热解毒的板蓝根、大青叶、马齿苋、败酱草，理气活血的川芎、赤芍、桃仁、红花、当归、牛膝，软坚散结的龙骨、牡蛎、穿山甲等。内服同时还可配合外洗，效果更佳。
　　(2)局部药物治疗　可用10%～20%水杨酸或三氯醋酸、冰醋酸溶于等量的弹性火棉胶外涂疣体，或用5% 5-氟脲嘧啶软膏外涂，可使疣体环死、脱落。但可致局部刺激，出现红肿、皲裂、疼痛、过敏反应、色素沉着等副作用。还有用0.1%争光霉素生理盐水溶液0.1ml注射于寻常疣或跖疣基底部，隔日1次，共2～3次即可脱落，此法副作用少。跖疣可用3%福尔马林溶液作局部湿敷或浸泡，每天1次，每次15分钟，连续4～8周，常有效。
　　(3)物理疗法　包括冷冻、电灼、激光等方法。
　　(4)手术切除　术后易复发且易形成疤痕。
　　瘊子虽不是什么大病，却会影响美观，并给工作生活带来很多不便，患者多希望寻求简便而迅速的治疗方法。目前最受医生和患者青睐的要属冷冻和激光治疗，因其治疗迅速、彻底、简便易行而且副作用少。但这也不是绝对的，对于单发或数目较少者可作首选。如果是多发或融合的面积较大的疣体，还是应采取综合疗法为宜，即内服中药配合外洗中药或细胞毒性药物外涂以促使疣体脱落。

常用中药

（一）

　　【辨证】外感毒邪，蕴结肌肤。

　　【治法】清热解毒。

　　【方名】复方马齿苋合剂。

　　【组成】马齿苋60克，蜂房9克，大青叶15克，生苡仁30克。

　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

　　【出处】朱仁康方。

（二）

　　【辨证】气血不调，瘀滞肌肤。

　　【治法】调和气血，活血化瘀散结，兼以清热解毒。

　　【方名】加味桃红四物汤。

　　【组成】归尾10克，熟地10克，赤芍10克，白芍10克，川芎6克，白术6克，炮山甲6克，制首乌6克，红花10克，桃仁10克，夏枯草15克，板蓝根15克，甘草6克。

　　【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。

　　【出处】廖全福方。

长瘊子是不是血液有病？

　　"瘊子"是人们对寻常疣(或跖疣)的俗称，中医称"千日疮"。本病是由人类乳头瘤病毒(HPV)所引起，通过直接或间接接触传染，外伤对HPV感染是一个很重要的因素。

　　所以，长瘊子是感染病毒引起的，不是自身血液有病。但是本病发生与机体免疫状态有关，免疫缺陷状态者，如肾移植、恶性淋巴瘤、慢性淋巴性白血病及红斑狼疮病人疣的发病率增高。

寻常疣外治六法

山东中医药大学附属医院皮肤科杜锡贤*

摘要：寻常疣是由病毒引起的一种常见病。因其生长部位不同，其形态多种多样，所以临床上需要多种治疗方法。本文分别介绍了推治法、离推法、刮除法、封包法、针刺法、中药熏洗法等6种外治法的操作方法、适应症、注意事项及病案举例。根据多年临床观察，认为此6种外治法治疗寻常疣具有疗效显着、副作用少、方法简便、价格低廉等优点，值得临床推广应用。

关键词：寻常疣；推治法；离推法；刮除法；封包法；针刺法；熏洗法

寻常疣是由病毒引起的一种常见病，中医称疣目、千日疮等，俗名瘊子、刺瘊。由于寻常疣生长的部位不同，其形态多种多样，所以临床上需用多种治疗方法。现将近几年经常使用、疗效显着的几种外治法简述如下。
一.推治法

疣体处常规消毒后，用蘸有35%三氯化铁溶液的竹签棉棒抵住疣的根部，棉棒与皮肤约成30°，向前用力猛推，疣体可被除掉。推1次疣体不能完全脱落时，可再次将疣体全部推除。除掉疣体后基底部常有出血，此时用推疣的棉棒立即按压出血处，压迫1～2min后出血自止。

病案举例：男，62岁，因额部刺状丘疹半年来诊。查见额部右侧有2个绿豆大丘疹，顶端刺状，颜色灰白。诊断：寻常疣。用推治法治疗，每个疣体经1次推治而脱落，至今未复发。

推治法适应症：除掌跖以外的明显高出于皮面的寻常疣。因疣体高出于皮面时，棉棒才能抵住疣体根部，易于推除。

注意事项：1)棉棒应选择竹签并稍粗者；2)35%三氯化铁溶液具有防腐收敛止血作用，压迫止血后，一般无须包扎，但创面较大者应无菌包扎，以防感染；3)为防止复发，可在局部止血后点涂具有腐蚀作用的五妙水仙膏，待膏干燥后，用蘸生理盐水的棉棒擦去。

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9^# 大中小发表于 2007-3-29 19:39 只看该作者

至少60种类型的人类乳头瘤病毒可引起病毒性疣,接触传染。病毒性疣可见于任何年龄,但多见于大龄儿童,较少见于老年人。单发或多发,亦可自体接种。表现和大小取决于部位,刺激程度和创伤情况。病程变化很大，有的数月后可完全消退,疣可持续数年并可在同一部位或其他部位再发。某些疣可以发生恶变。

[诊断要点]

寻常疣在人群中最常见,其境界清晰,表面粗糙,圆形或不规则形,坚硬,呈浅灰,黄,褐或灰黑色小结节,直径为2~10mm，多发生在易受伤处(如手指,肘,膝,面),但也可广泛分布。

甲周疣围绕于甲板周围，很常见。

跖疣(位于足跖部)因压力而变平,周围为角化的表皮，可有明显压痛,表面削除后可见点状出血,借此可与鸡眼和胼胝相鉴别。

扁平疣(光滑,扁平,黄褐色丘疹)多发生于儿童和青年人,好发于面部并沿抓痕自体接种。

[治疗]

多数寻常疣可在2年内自然消退或用简单无瘢痕治疗法去除(如用含17%水杨酸和17%乳酸的弹性火棉胶溶液涂擦,每日1次,以后轻度脱皮)。或作疣的冷冻治疗(避开周围正常皮肤),用液氮冷冻15~30秒钟.此法常可根治,但需在2~3周后重复1次。

跖疣需用40%水杨酸胶布局部贴敷数日以浸软之,当疣仍潮湿柔软时以清创术去除,然后用冷冻或腐蚀剂(如30%~70%三氯醋酸)将其破坏。其他毁坏性疗法(如二氧化碳激光或各种酸)可用于很多病例。

扁平疣常每天用维甲酸治疗(0.05%维甲酸霜剂),如脱皮不足以使疣去除,可继维甲酸后用另一刺激剂(如5%过氧化苯甲酰)或5%水杨酸霜。

局部外用5-氟脲嘧啶(1%或5%霜)亦被用来治疗扁平疣。

几种新疗法也可应用,其远期效果和危险性尚不清楚。一种是病损内注射小剂量0.1%博莱霉素生理盐水溶液,常使疣发生坏死而治愈,甚至是顽固性跖疣。但是,有报道在用博莱霉素注射手指疣的部位发生雷诺征和血管损伤,这提示了不管此疗法如何普及和有效,仍需谨慎。

泛发性疣及至今尚无治疗良方的疣状表皮结构不良,有报道口服异维甲酸或芳香维甲酸可改善或消退.但需由熟悉这些药物及其副作用的医生使用,特别是在孕期使用可致胎儿畸形。

干扰素,特别是α-干扰素损害内注射(每周3次,连用3~5周)或肌内注射可使难治的皮肤和生殖器疣消退。

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