手癣(tinea  manus)

手癣(tinea  manus) 是发生在手掌和指间的皮肤癣菌感染， 也可波及手背；足癣(tinea pedis)主要发生于足跖部及趾间，也可延及足背及踝部。手足癣的主要致病菌是红色毛癣菌，顽固，难以根治，病程较长，一般呈慢性，发病率很高。鳞屑直接镜检找到菌丝，真菌培养可明确致病菌种。

诊断要点：

    1.角化过度型  主要表现为皮肤角化过度， 粗糙。寒冷季节常致皮肤皲裂。

    2.丘疹鳞屑型  有明显的小片状红斑、脱屑，呈弧形或环状附于皮损的边缘。

    3.水疱型  呈群集或散发的小水疱，伴有瘙痒。水疱位置较深，疱壁不易破，周围无红晕，数天后可吸收脱皮。损害并可向四周不断扩展蔓延，有时小水疱融合成为大水疱。疱液澄清略呈黄色，如有细菌继发感染则成黄色脓疱。

    4.浸渍糜烂型  湿润表皮、浸渍发白，常伴多汗。除去浸软的表皮即可暴露出红色糜烂的基底，甚或裂隙。一般好犯第三、四指趾间。

    5.体癣型  可由上述诸型尤其是丘疹鳞屑型、水疱型发展至手足背而来。呈弧形或环状的边缘，但常与皮损相毗连，也可完全融合为一环状。

治疗要点：

    同体癣。

    1.对于合并细菌感染者，应内用抗生素，局部外用利凡诺糊、氧化锌油加氯霉素、诺氟沙星乳膏等抗生素制剂。待感染控制之后再用抗真菌制剂。

    2.对于湿疹化者，可应用含抗真菌药物、类固醇皮质激素的复方外用制剂。

足癣的药物治疗一般分为外用药治疗和口服药治疗：

1.局部外用药：治疗足癣的抗真菌外用药有很多种，效果一般都不错，如医院自制的酮康唑霜、苯甲酸醇液和水杨酸软膏等，市售的有克霉唑软膏、足光粉、兰美抒乳剂、霉克霜剂、孚琪乳膏等。趾间有糜烂、渗液或感染时，不可以外用刺激性强的药，而应先3%硼酸溶液或呋喃西林溶液湿敷，待皮肤变干后再用抗真菌制剂；感染重时，可加服抗生素。

2.全身治疗：对于顽固的足癣，在没有禁忌症的情况下，可以口服特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等，剂量和疗程按医嘱。虽然足癣在我国发病率很高，但一般情况下症状并不严重，因此许多患者小痒即抓，大痒才治，不痒则不治；不连贯、非正规的治疗使得足癣时重时轻，老也断不了根。若想把足癣治好，一定要到皮肤专科，进行连贯正规的治疗。此外，保持良好的卫生习惯，勤洗袜、垫，勤洗脚，勤换鞋，并做好消毒措施，同时保持脚和鞋的干燥，足汗多者还可在鞋内撒些枯矾粉、乌洛托品等止汗剂，洗完澡或游泳之后应把脚尤其是趾缝擦干。此外，须注意的是有足癣的糖尿病人在血糖没有得到很好控制的情况下，足癣不容易治好。

足癣的治疗

首先要养成良好的卫生习惯，勤洗脚，更换鞋袜，最好是通气较好的制品，防止足部过于潮湿，汗脚者可以用少量枯矾粉。从而消除真菌生存所需环境。

其次，可外用抗真菌软膏，要按疗程应用。一般可取得较好的效果。

如果并发感染，需合用一定量的抗生素。

最后，如果十分严重，可以同时口服抗真菌类药物，需在医生指导下应用。

另外也提供一外洗中药方，可以在每日洗完后，试净后涂用软膏，两者合用，效果还可以。

苦参30，百部20，红花20，五倍子，紫草20，蛇床子20，地夫子20，板兰根20，透骨草20外用洗脚每次热用二十分钟。配方不是很合理，不过可能有点效果。