体癣(tinea corporis)

    体癣(tinea corporis)是发生在平滑皮肤上的浅层真菌感染。病原菌以小孢子菌、毛癣菌为主。也有表皮癣菌。

诊断要点：

基本损害为丘疹、水疱或丘疱疹，组成圆形或类圆形的红斑性皮损，中心常消退，边缘进展，形成环状损害，自觉瘙痒。急性期炎症明显，慢性期暗红色，中心消退不明显，但边界清楚。外用皮质类固醇激素霜膏后皮损边界不清易误诊，称难辨认癣，图4。活动性损害边缘可检出病原真菌。

治疗要点：

1.常用1%～2%的联苯苄唑、咪康唑、克霉唑、疗霉舒或酮康唑霜，每日局部外用1～2次，持续至损害消退后1周。亦可用角质剥脱剂如5%水杨酸酒精、 复方苯甲酸软膏(韦氏软膏或酊剂)等，与抗真菌剂交替外用，1～2次/日。

2.对于顽固泛发的病例， 可选用系统抗真菌药治疗。如伊曲康唑每日100mg，连续15日，或100mg，每日2次，连用7天。也可用特比萘芬250mg/日，1～2周。还可选用氟康唑50mg/日，连服2～3周或150mg每周1次，连续2～3周。

体癣又称圆癣或钱癣，是指发生于除头皮，毛发，掌跖，甲板以外皮肤上的浅表性皮肤真菌感染。好发于颜面，颈，腰，腹，躯干及四肢等处，原发损害丘疹或小水疱，慢慢向周围扩展，中心炎症减轻伴脱屑或色素沉着，边缘微高出皮面，由丘疹或水疱连接融合在下起而呈环状。

参考资料：
　　体癣(tinea corporis)是发生在平滑皮肤上的浅层真菌感染。
　　股癣(tinea cruris)是特指发生在腹股沟、会阴部和肛门周围的皮肤真菌感染
〖临床特点〗

　　一、病因：病原菌以小孢子菌、毛癣菌为主，也有表皮癣菌。
　　二、好发部位：潮湿多汗部位，
　　三、皮疹特点：丘疹、水疱或丘疱疹，组成圆形或类圆形的红斑，中心常消退，边缘扩展，形成环状损害，急生期炎症明显，慢性期暗红色，中心消退不明显，但边界清楚。
　　四、自觉症状：瘙痒。
　　五、预后：股癣常有反复发作倾向。
〖实验检查〗

活动性损害边缘可检出病原真菌。
〖预防治疗〗

　　一、咪唑类抗真菌霜剂外涂,每日局部外用1～2次，持续至损害消退后一周。
　　二、角质剥脱剂配合外用。
　　三、对于顽固泛发或有免疫功能缺陷的病例，可选用系统抗真菌药治疗。
　　 伊曲康唑100mg 1/日15日，或100mg 2/日 7天。
　　 特比萘芬250mg 1/日1～2周。
　　 氟康唑 50mg 1/日2～3周,或150mg 1/周，2～3周。


病因及发病机理

　　本病在我国主要由红色毛癣菌引起，其次为毛癣菌属、小孢子菌属和表皮癣菌属。

临床表现

　　病变皮轻度炎症，发生单个或多个红色针头大小的丘疹或水疱，而后融合，呈边界清楚的斑片，表面细薄鳞屑，皮疹逐渐向外扩展，中央退形，边缘有多数丘疹或水疱排列成一狭窄圈。有时因中央再感染而呈现同心圆形状损害。皮损大小不定，一般直径0.5-5cm之间。可单发，也可数片，并互相融合。损害多发生于潮湿多汗、易受摩擦的部位，如腰围、腋窝等处，亦可发生于躯干和四肢，发生于面部者较少，且表现常不典型。日久皮损可变暗红，其上有细薄鳞屑，局部可有色素沉着。患者常有瘙痒，由于搔抓，局部皮肤呈苔藓样变化。由于病原菌的不同，其临床表现有所差异，红色毛癣菌引起者，病程较慢，皮损多见于面部躯干行四肢，皮损广，类似播散性神经皮炎表现。石膏样毛癣菌常在股部、腋窝及乳房下等潮湿部位，愈后留有色素沉着。羊毛样小孢子菌引起者损害广泛，数目多，炎症明显，周边有水疱、脓胞、鳞屑及结痂。

治疗

　　体癣治疗应以局部治疗为主。皮疹广泛严重者，可考虑全身治疗。
　　全身治疗
　　用于广泛而又严重的体癣患者。灰黄霉0.2g,一天3次，疗程为3-4周；或酮康唑200mg，一天1-2次；或伊康唑（Itraconazole)100mg一天，连用15天。
　　局部治疗
　　1.复方水杨酸酊(水杨酸3-6g、苯甲酸6-12g，乙醇加至100ml），局部外用。
　　复方土槿皮酊（10％土槿皮酊40ml、水杨酸6g、苯甲醇12g、乙醇加至100ml），局部涂擦。
　　3.20%羊蹄根醋浸液，局部外用。
　　5.复方雷锁辛擦剂（饱和碱性复红酒精液10ml、15％碳酸水溶液100ml、硼酸1g，丙酮5ml、雷锁辛10g),局部外用，常用于皮肤柔嫩部位。
　　6.1％益康唑霜，见效快，治愈率高，价格适中，系目前较理想抗真菌外用药物之一。
　　7.1%复方酮康唑霜，局部外用。
　　8、1％吡硫霉净酊或霜局部外用，治愈率达87.4%-97.7%。
　　9.1％Terbinafine霜外用。
　　10、1％比佛拉唑（Bifonazole)霜局部涂擦。有人报道治疗32例体、股癣，连续治疗2周，真菌直接镜检全部阴性。

体癣有什么特点?

　　体癣是由真菌引起的，凡致病性真菌寄生在人体的光滑皮肤上所引起的浅表损害统称为体癣。有经验的医生常常不用做真菌检查，即可诊断癣病，这是因为癣病的发生和皮损表现具备以下几方面共同点：
　　(1)发病特点　体癣常常由自身接种传染而引起，也就是说先发生手癣、脚癣、股癣、甲癣或头癣，然后由这些癣病再传染到皮肤上来，单独的体癣较少见。当然，如果与癣病患者密切接触或共用毛巾、衣裤等也可以被传染。另外，癣病的发生与机体抵抗力强弱有关。当患有糖尿病或其他全身性疾病以及长期大量应用激素、免疫抑制剂等都会使机体免疫力下降，这时即使真菌数量很少也能引起体癣。
　　(2)皮损特点　体癣初起表现为局部皮肤发生红斑、丘疹或水疱等损害。水疱干涸后出现脱屑，并逐渐向四周扩大，同时皮损中央部分有自愈倾向而使皮损呈环状或多环状，边缘隆起，界线清楚，形如铜钱，故俗称钱癣或圆癣。日久皮肤上有脱屑和色素沉着，皮损周边部位炎症明显，常有活动性红斑、丘疹及水疱。
　　(3)季节特点　温暖潮湿的环境有利于真菌的生长和繁殖，所以体癣在夏季会明显加重，皮损边缘活跃，起丘疹、水疱及脱屑，并伴有明显的瘙痒，到了冬天，皮损自然减轻甚至消失，如果不治疗，到天气转热时又会发作。