冻疮(chilblain)

    冻疮(chilblain)是由寒冷引起的局限性皮肤炎症损害。是冬季常见的皮肤病，气候转暖后可自愈，转年易复发。

诊断要点：

1.皮损好发于手足、面颊、耳廓等处，季节性发病，冬季好发。

2.典型皮损为局限性暗紫红色隆起的水肿性斑块或结节，境界不清，边缘呈鲜红色，表面紧张而光亮。压之可褪色，严重时表面可发生水疱、糜烂、溃疡，愈合留色素沉着或萎缩性疤痕。

3.自觉瘙痒明显，受热后加剧。

治疗要点：

1.加强锻炼和营养，增强体质，促进血液循环；入冬注意全身及局部干燥保暖，手套、鞋袜不宜过紧，受冻部位不宜立即烘烤及用热水浸泡；外搽防护油；治疗慢性贫血及消耗性疾病等。

2.皮损初起未破溃者，10%樟脑醑、10%樟脑软膏、冻疮膏或蜂蜜猪油软膏(含70%蜂蜜和30%猪油)，选其中1～2种外用，每日2～3次。温水浸泡局部后再搽药，并反复揉擦患处，效果较佳。已破溃者，可加利凡诺糊膏、1%红霉素软膏、0.5%新霉素软膏或10%鱼石脂软膏等，每日1次外用。

3.全身治疗  可用血管扩张剂，如烟酸等。

4.物理疗法  如紫外线照射，氦氖激光局部照射，音频电疗

冻疮

病因症状

冻疮是冬天极为常见的皮肤病。是由于冬季气候寒冷，外露的皮肤受到冷冻的刺激，时间一长，皮下小动脉发生痉挛收缩。产生血液瘀滞，使局部组织缺氧，导致组织细胞受到损害。

损害初为局限性蚕豆或指盖大小紫红色肿块或硬结，边缘鲜红，中央青紫，对称性好发于四肢远端，以手背及手指伸侧、足缘及足趾伸侧、下肢、面颊、耳廓等处多见。自觉局部有胀痛感，瘙痒，遇热后更甚，溃烂后疼痛。

遭受寒冷侵袭，受冻皮肤出现苍白、红肿、紫斑、灼痒、麻木、皮肤水疱、溃烂。这些症状可延续1-2个月直至天气转暖方痊愈，一些患者来年冬天会在原部位再度复发。中医认为，冻疮是由于暴露部位御寒不够、寒邪侵犯、气血运行凝滞引起。此外，还与患者体质较差不耐寒冷及少动久坐、过度劳累等因素有关。潮湿可以加速体表散热，故手足多汗者也容易发生冻疮。

　

自疗注意事项

（1） 积极参加体育活动，加速气血运行，以利疮面修复。也可预防冻疮新发。

（2） 寒冷季节注意防寒保暖。

（3） 衣服鞋袜宜宽松干燥。

（4） 年年复发者，可在夏季开始逐步养成冷水洗脸、洗足、擦身、洗澡习惯，以提高耐寒能力。

（5） 冬季怕冷者可多吃些热性祛寒食品，如羊肉、狗肉、鹿肉、胡椒、生姜、肉桂。

（6） 每年发病者，可冬病夏治。在伏天进行几次外擦药物自疗有条件的加做红外线理疗则效果更佳。入冬前宜提早内外治疗。

　

自治疗法

1、 验方自疗法

（1） 桂枝6克、白芍12克、当归10克、生姜3片、红枣10克、灸甘草5克、分2次煎服，每日1帖。

（2） 当归10克、桂枝10克、白芍10克、细辛3克、甘草5克、木通6克、吴茱萸3克、生姜9克，分2次煎服，每日1帖。

（3） 紫皮蒜适量，入冬前将蒜捣烂，擦在常患冻疮处，每日1次，连擦5-7天，如皮肤起泡，可暂停用。本方适用于冻疮的预防。

（4） 生姜25克、白萝卜1个、白附子0.5克、桂枝25克。上药一同水煎，趁热洗过，连洗2天，即可痊愈，以上为`1天的量，早晚各1次。本方适用于冻疮未溃时的治疗。

（5） 生姜的自然汁，熬膏涂之。此法对于手、足冻疮均治。此外，用生姜汁时时漱吐，还可治疗口疮。

2、 饮食自疗方

（1） 羊肉500克、花椒3克、生姜15克、当归30克、煮食。

（2） 生姜、当归、红花、川芎各10克，同浸于500毫升白酒中，一周后即可服用，每次饮酒10毫升，每日2-3次。

（3） 山楂15克、当归15克、红枣10克、煮食。

3、 外治自疗法

（1） 伤湿止痛膏、紫归治裂膏外贴患处。

（2） 皮硝煎水外洗患处。

（3） 红霜茄子秸连根拔起洗净。煎汤泡洗患处约半小时左右，每日2次。

（4） 姜汁或辣椒水外擦患处。

（5） 胡椒10克、浸入100毫升95%的酒精中，1周后外擦患处。

（6） 仙人掌，去刺捣烂外敷患处，3天后更换。以上疗法适合未溃者。

（7） 云南白药撒于冻疮溃烂处并包扎。

（8） 螳螂子（即桑螵蛸）切开，取其中黄汁涂破溃处，每日1次。

（9） 用马勃一块外敷溃处，每日更换。

4、 夏季伏天外治自疗法

（1） 大蒜头捣烂涂擦老疤处，每日1次，连续1周。

（2） 鲜芝麻叶捣烂涂擦易患处，1小时后洗净，每日多次。

　

避免误诊

受冻后，不宜用热水温暖，或用火烘烤，否则冻处会溃烂。

受冻后皮肤瘙搔，不能用手抓搔，否则易使表皮破烂感染。


如何简易防治冻疮？

　　冻疮初起：用尖辣椒煎水擦洗皮肤，可增加血液循环，预防和防治初期冻疮。
尖辣椒6克，切成细末，以60度白酒30克，浸泡10天，去渣过滤，即成辣椒酒。冻
疮初起，局部红肿发痒时，以辣椒酒涂擦，一日3-5次，有较好疗效。
　　预防冻疮：风雪寒冷中作业或长途旅行，可用20%辣椒油膏（即辣椒细粉2分、
凡士林8分，搅匀即得）擦于冷伤易发部位，如耳轮、手背和足跟等处。
　　未溃烂的冻疮：用生姜10克切细捣烂，浸在烧酒内4-5天，过滤去渣，用棉球
蘸擦患处，或将食醋煮热，乘温湿敷，一日2-3次。又，白果树叶煎浓汤，涂洗患
部。
　　冻疮溃烂：芝麻15克，花椒9克，杏仁10个，混合后在锅内炒黄，研成细末，
用猪油调匀，涂患处；或鲜山药加蓖比麻籽仁数粒，一同捣烂处敷。又，鸡蛋黄
油外用，有促进生皮收口之效。

什么叫冻伤

在严寒地区因衣着不暖、饮食不足，或在野外长途跋涉又未能很好休息容易发生冻伤，至于沉船落水，或坠入深雪中，人长时间地在冷水、冰雪中更容易引起冻伤.这里谈的便是这种全身性的冻伤。

    冻伤的临床表现：全身冻伤病人初起体内会出现一系列的保护反应，如面色苍白、发凉、打哆嗦寒战等，当这一系列保护反应过后，寒冷继续作用人体，人体的这种代谢能力行将消失，就出现了抑制过程。

    病人精神倦怠、嗜睡、全身疲乏无力、呼吸心跳变慢、反射迟钝、血压下降、体温逐渐降低。倘若低温继续作用人体，病人则完全陷入昏迷状态，肌肉僵硬，瞳孔渐散大.呼吸心跳很慢脉搏按不到，血压听不见，体温降至30℃或更低，外表冻僵。此时多易误诊为死亡，实是冻僵之假死阶段.

    冻伤的急救治疗：首先要区别病人是真死还是处于冻僵的假死阶段，后者只要细心听诊等检查， 能发现其尚有微弱的呼吸和心跳。

    即使呼吸心跳刚刚停止， 同样也需要进行积极的处理.

    冻伤即因严寒所致，所以保温、复温是救治的关健措施.当患者体温在30℃以下，应采用复温方法来升高体温.

    复温的方法有两种， 即快速复温与缓慢复温。

    快速复温，多适用于战士、青年人.方法是将病人浸在38—40℃温水中20分钟，当病人开始出现寒战或恢复知觉时，即应停止加温(不宜在温水中浸泡过久)。

    病人离开温水后，应立即擦干身体，用厚暖的棉被裹好，睡在温暖的室内，待其体温自升。

    缓慢复温： 适用于年老、年幼、体弱者。

    方法是将病人用棉被裹着睡在20—25℃的温室中，体温每小时约能上升0.6一l℃，直到正常.



寒冷冬季小心宝宝生冻疮

　　冻疮常发生于寒冷的冬季，尤其许多孩子不畏寒冷，喜欢在户外玩耍，如果不注意防寒保护措施，孩子容易发生冻疮。当身体较长时间处于低温和潮湿刺激时，就会使体表的血管发生痉挛，血液流量因此减少，造成组织缺血缺氧，细胞受到损伤，尤其是肢体远端血液循环较差的部位，如脚趾、手指等。

　　冻疮的发生不仅仅只由受寒的时间长及潮湿所致，如果体质弱，患有贫血、内分泌障碍、慢性感染性疾病等疾患，身体末梢血液循环不良，均可使身体的耐寒能力差，很容易在寒冷时发生冻伤。

　　被冻伤的部位一开始充血发红，形成暗红色的瘢，并伴有肿胀、疼痛、发痒，尤其是一遇到热时，又痒又胀十分不舒服；如果未能及时控制病变，暗红色的瘢逐渐变暗紫色，肿胀更为明显，严重者出现水疱。水疱可能会破溃，形成溃疡面，这时，疼痛加重。通常，冻疮会愈合得很慢，一直等到天气暖和时才能好转。

　　当宝宝要去户外时，一定要注意给宝宝保暖得是否得当，如衣服是否防寒，特别是经常暴露的部位，可适当地涂抹护肤油以保护皮肤。寒冷的时候勿让宝宝在户外玩耍时间过长，也不要玩久坐不动的游戏。经常按摩手、脚、面部、耳朵，年龄越小及体质虚弱的宝宝更要加以注意。衣服要宽松，最好是蓬松的棉服或羽绒服；穿全棉的鞋但一定不要太小，否则将会影响脚部的血液循环而易发生冻伤；袜子要吸汗并及时更换，以免因潮湿冻伤脚。多给宝宝进高热量的食物以增加耐寒力。

　　宝宝患了冻疮要及时治疗，没有破溃时在红肿疼痛处涂抹冻疮软膏，也可请中医开一些草药煎洗。当有水疱和水疱破溃形成溃疡面时，最好请医生处理，以免处理不当加重病变而使合并症发生。


隆冬时节小心宝宝生冻疮

　　冻疮发生的原因

　　冻疮发生于寒冷的时候，它是冬天常常在户外玩耍，或到户外没有注意做防寒防护的孩子容易发生的一种皮肤病。当身体较长时间处于低温和潮湿刺激时，就会使体表的血管发生痉挛，血液流量因此减少，造成组织其缺血缺氧，细胞受到损伤，尤其是肢体远端血液循环较差的部位，如脚趾。

　　提示：冻疮的发生不仅仅只由受寒的时间长及潮湿所致，如果体质弱、患有贫血、内分泌障碍、慢性感染性疾病等疾患、身体末梢血液循环不良，均可使身体的耐寒能力差，则很容易在寒冷时发生冻伤。

　　冻疮的临床表现

　　主要发生于肢体远端血液循环不良的部位：手指、手背、脚趾、脚跟、脚边缘、脚背、耳轮、耳垂、面颊。

　　被动伤的部位一开始充血发红，形成暗红色的斑，并伴有肿胀、疼痛、发痒，尤其是一遇到热时，又痒又胀十分不舒服；如果未能扩时控制病变，暗红色的斑逐渐变暗紫色，肿胀更为明显，严重者出现水泡。水泡可能会破溃，形成溃疡面，这时，疼痛加重。通常，冻疮会愈合得很慢，一直等到天气暖和时才能好转。

　　冻疮的防护与治疗

　　防护当宝宝要去户外时，一定要注意给宝宝保暖是否得当，如衣服是否防寒，特别是经常暴露的部位，可适当的涂抹护肤油以保护皮肤。

　　寒冷的时候勿让宝宝在户外玩耍时间过长，也不要玩久坐不动的游戏。经常按摩手、脚、面部、耳朵、年龄越小及体质虚弱宝宝更要加以注意。

　　衣服要宽松，最好是蓬松的棉服或羽绒服；穿全棉的鞋但一定不要太小，否则将会影响脚部的血液循环而易发生冻伤；袜子要吸汗并及时更换，以免因潮湿冻伤脚。

　　多给宝宝进高热量的食物以增加耐寒力。

　　对于在前一个冬天患过冻疮的宝宝，可在冬天到来前夕采取以下措施：

　　A、夏季里，把大蒜捣烂成泥，晒热后，经常搽患过冻疮的部位，这就是所谓的“冬病夏治”。

　　B、用紫外线照射曾经被冻伤的部位，每隔10天1次，每次半小时。

　　C、用茄子干煎汤浸泡容易发生冻疮的部位，经过多次浸洗也可达到防止冻疮发生及复发的作用。

　　治疗宝宝患了冻疮要及时治疗，没有破溃时在红肿疼痛处涂抹冻疮软膏或VE软膏，也可请中医开一些草药煎洗。

　　当有水泡和水泡破溃形成溃疡面时，最好请医生处理，以免处理不当加重病变而使合并症发生。



孩子得了冻疮怎么办？

　  婴幼儿冻疮好发部位是身体外面突出和末梢部位，如面颊、耳部、手指、足趾等，小儿冻疮重在预防。进入寒冬季节要适当户外活动，增加机体防寒防潮的能力。要避免长时间手足耳等暴露在外。教育孩子冬季不要在室外长时间活动。小儿冬季洗澡次数应适度，洗澡太多会使皮肤干燥。每周洗1-2次温热水比较合适。发生冻疮后的饮食，应高热量、高蛋白质、高维生素食物为好。冻疮的治疗应及时，以局部治疗为主，即消炎、消肿，促进血液循环。清毒冻疮可用冻疮药物。维生素E膏，还可用10-38℃的水进行局部交替浸泡，每日3-4次，每次15-20分钟。如重度冻疮水疱有破溃，应预防感染，可用复方雷夫诺尔软膏，达维邦软膏。中药紫草膏也可促进伤口愈合。

冬天长冻疮怎么办

冻疮是冬季常见病，在气温低(10 摄氏度以下)、潮湿的环境下容易发生，冬季复发，天气转暖后自愈。寒冷是长冻疮的根源，所以冬季来临时，做好防寒准备非常重要。特别是手、脚、耳等肢端部位。而且冻疮的复发率很高，往往“一年生冻疮，年年生冻疮”。

    为什么同样环境，有些人长冻疮，有些人却安然无恙呢？

    首先这与个人体质有关，有些人植物神经功能紊乱，肢端血液循环不良，手足多汗等，即易长冻疮。所以增强体质，提高自身防寒能力很重要。另外，冬季可多吃羊肉、巧克力等热量高的食物，也可食用酒、辣椒等发汗，以促进血液循环。

    患了冻疮，应加强保暖。若冻疮仅为硬结，未破溃时，可用辣椒酊、热酒精擦洗。若已破溃，则可用红霉素软膏、猪油蜂蜜软膏涂擦且包扎，促进其早日愈合。另外，中药如当归四逆汤或阳和汤等活血、通络之品也可选用。

    以下有几个治疗冻疮的验方，您可以不妨试试。

    一、兔毛30克，烧灰备用。外用红萝卜煮水洗患处。兔毛灰用芝麻油调敷患处，每日1～2次；

    二、白芨10克、柑皮20克，磨为细末，以芝麻油调敷患处，每日1次；

    三、蜜糖除水净蜜10克，熬猪油2克，拌成软膏，外敷患处，每日1次；

    四、黄柏20克，研为细末撒敷患处，每日1次，第2次用时，以淡盐水洗净再敷，连用7日；

    五、柿子皮煅灰备用，用熟菜油调敷患处，每日1～2次。


冻疮外洗方

冻疮初期未溃破者，可用中药川乌、草乌、当归各10克，透骨草13克，红花6克，水煎薰洗患处。

    冻疮溃破流水者，可用中药桂枝、川椒、生地、五倍子各30克，红花10克，地榆20克，水煎每天洗1～2次。

    另外，桑寄生30克，水煎半小时，晾温后将患处放进药汤中泡洗10分钟，每日泡洗1次。此药汤不要倒掉，可以连续使用3天，每天温热后即可使用。此方治疗顽固冻伤效果较好。

    上述方剂均为外洗方，不可内服。




冻疮良药在厨房

　　辣椒

　　将辣椒放入白酒中密封浸泡一星期后，涂冻疮患处能消炎、镇痛、去痒。

　　生姜

　　用新鲜的生姜片涂搽常发冻疮的皮肤，连搽数天，可防止冻疮再生；若冻疮已生，可用鲜姜汁加热熬成糊状，待凉后涂冻疮患处，每日两次，连涂三天，就会见效。

　　萝卜

　　将萝卜切片，用电炉或炭火等热源烘软，贴在冻疮患处，继续烘烤，距离与热度感觉舒适为度，过不了几分钟冻疮处有发痒的感觉直至肿消失。

　　白菜

　　白菜、茄子根等量洗净后煎浓汤，趁热洗患处，每日早晚各一次。

　　山楂

　　将山楂1枚置于火炉上烧熟变软，稍冷后搓成泥状涂患处，同时将患肢置于火炉上方烘烤，边涂边轻揉患处皮肤，直到楂泥变干，洗去楂泥即可，每日治疗3－5次。

　　独头蒜

　　在夏天，将独头蒜捣烂放在太阳下晒热后，趁热在冬季易发生冻疮的皮肤部位揉搽，每天揉搽2次，每次揉搽15分钟，到了冬季原复发部位即可不再生冻疮。


三九天里防冻伤

今年冬天让已经习惯了暖冬的北京人找到了久违了的“数九寒天”的感觉，不少人都觉得被冻得够呛。“三九”马上就要到了，去年没有骚扰过北京人的冻伤又开始露头。爱漂亮的年轻姑娘、婴幼儿和习惯清晨锻炼的老人容易被冻伤，要特别注意保暖。时尚女孩小心冻伤脂肪

    今年天气虽然冷，大街上仍有不少追求美丽的女孩子穿着薄薄的裙子或是一条单裤。在严冬穿得过少除了会对腰腿产生损伤外，还可能引发寒冷性脂膜炎。这是一种冬季常见的皮肤病，症状多表现为，在大腿或臀部出现杏核大小的紫红色硬块，摸起来有点硬，还伴有轻度的痛或痒，这是由于皮下脂肪层受到寒冷的刺激而产生的炎症。

    在寒冷空气的刺激下，皮肤遇冷收缩，表皮的血流就会不太畅通，再加上脂肪细胞很脆弱，容易受到寒冷的影响而变性。于是保暖不好的皮下脂肪层较厚的地方，比如：大腿或臀部就会出现这样的硬块，严重者还可能发生破溃。

    寒冷性脂膜炎的预防方法很简单，就是穿暖。在寒冬时节不要只求漂亮，而要本着保暖第一的原则，让皮肤免受寒冷的刺激。增强体质和提高耐寒能力，多吃高热量、维生素含量丰富的食物。婴幼儿户外活动应保护手、脚、耳

    婴幼儿在冬季的户外活动量比任何一个季节都小，肢体的血液循环不如平时好，所以容易诱发冻伤。孩子年纪比较小，冻着了自己也不知道或是不会说。从中医角度讲小孩子又是纯阳之体，容易发热出汗，家长稍一不注意给孩子增减衣服，就会让他们热着或是冻着，出现感冒或是冻伤等问题。

    因此，家长要注意给孩子保暖，不仅要让他们穿得暖，更重要的是穿得合适。孩子的衣着要宽松，易于穿脱，好方便随时增减衣物。避免长时间把孩子的手、脚、足踝部和耳朵等暴露在外，更不要让孩子赤着手在室外触摸铁器、石头或水。从外面进到屋里的时候不要立即到散热器旁边烤，更不能马上用热水泡手，而要先有一个缓冲的时间适应室温的变化。已经被冻伤、长了冻疮的孩子要多吃瘦肉、猪肝、鸡蛋，多吃新鲜蔬菜和水果，以利于皮肤保湿。老人要合理安排运动量

    在冬季寒冷的天气刺激下，人体的肌肉和韧带会出现弹性、伸展性降低的现象，关节的生理活动度也会减少。因此，锻炼前一定要做好充分的准备活动，以防造成肌肉、关节损伤。

    锻炼时呼吸的方法要得当，不要大口喘气，而应该用鼻子或口鼻混合法呼吸，来减轻寒冷空气对呼吸道的刺激。由于冬季气温下降，冷空气中的病菌进入呼吸道，会导致慢性气管炎发作。心血管病人也常常感到胸闷、憋气、头晕、恶心、全身不适，寒冷还可能诱发心肌梗死和中风。所以老人一定要根据天气和个人的身体状况来安排运动量。运动时间不宜过长，患有心、肝、肾等疾病的患者，要在医生指导下锻炼，不要自己按自己的想法胡乱练。

    在寒冷环境下进行长跑的老人，如果出现头晕、步履不稳等征象时，要停止锻炼，但不能即刻坐下来休息，否则热量散失会使体温进一步降低，甚至引起昏迷。冬天，人体的水蒸气主要从头部、腋下和脚底散发，所以老人外出时帽子和鞋子都很重要，要保持它们的干爽，如果被汗水或湿气弄潮就要尽快到室内去，免得因为鞋内潮湿而冻伤脚。冻伤最忌反复

    冻伤对人体的危害主要包括：体液结冰后对细胞的破坏和被冻伤的组织阻碍血液循环造成的组织坏死。在北京的严冬发生严重冻伤的概率不是很大，但喜欢滑雪的人还是应该注意。

    冻伤多半是在人不注意的时候发生的。发生冻伤的地方通常因为血管收缩、血液流通不畅而出现麻木感。所以恢复冻伤部位的血液循环是救治的第一目标。在感觉到冻伤的时候有意识地活动麻木的部位，让肢体暖和过来就不会有太严重的问题，比如可以把手脚放在自己或别人的怀里。

    严重的冻伤要在确定没有再冻伤的可能之后，用40到43摄氏度的温水来浸泡解冻。如果开始觉出疼了就是好迹象。但是解冻后的部位非常敏感脆弱，如果在解冻后再发生冻伤会比不解冻造成的伤害还大。因此对待解冻后的肢体更要特别慎重。