鸡眼(clavus)

    鸡眼(clavus)为足部皮肤限局性圆锥形鸡眼状角质增生性损害。发病与局部长期受挤及机械性摩擦有关。   

诊断要点：

1.皮损好发于足跖，尤其足前弓、小趾外侧等骨突出或易受挤压、摩擦处或两趾间。

2.典型损害为境界清楚的淡黄色或深黄色圆形、椭圆形角质增生，如绿豆至蚕豆大小。平坦或稍隆起皮面，若用刀削去外层可见中心有坚硬角质栓塞，外周有一圈透明的淡黄色环呈鸡眼状，故名。

3.因角质栓尖端呈楔状嵌入真皮乳头层，站或行走时压迫局部而有剧痛。

治疗要点：

1.不穿过紧过硬的鞋子，矫正足畸形等，以减少摩擦或挤压。

2.局部治疗：(1)市售鸡眼膏，先用热水浸泡患处，削去表层角质增生部分，并尽可能将中心角栓小心削去，将鸡眼膏的红色药块对准此核心部位贴牢。每周换药1次， 换药前削去已浸白的部分，直至损害脱落。(2)50%水杨酸软膏或水杨酸火棉胶   先按鸡眼损害大小将橡皮膏剪一孔，贴于皮损周围，以保护正常皮肤，将药涂于皮损表面，再盖以橡皮膏固定。每24～48小时更换1次， 换药后削去皮损浸软发白部分，直到损害脱落。(3)中药鸦胆子或鲜半夏捣烂后局部外敷，5～6天换药1次，敷法同上。(4)二氧化碳激光治疗或手术切除。

鸡眼和胼胝

概述
鸡眼和胼胝是皮肤由于长期受挤压或受摩擦而发生的角质性增生。鸡眼一般都出现在脚趾，为圆锥形角质增生，胼胝则为斑块状角质增生。主要发生于手、足、指、趾受摩擦或挤压部位。

病因
    本病系由于皮肤长期受挤压或受摩擦所致角质性增生。

症状
    1、鸡眼有压痛症状，可影响手足功能。
    2、胼胝常为职业性标志，多无症状，不影响功能，严重者可出现皲裂。

治疗
    1、纠正畸形、穿合适的鞋子，垫以软质鞋垫。
    2、外用药物治疗，如鸡眼膏。
    3、手术治疗。
    4、液氮冷冻、镭射治疗。
    5、胼胝一般不需处理，较厚者可先用热水浸软后，用刀削去一部分角质层。

自我治療小妙方

1.不可用尖銳的工具將雞眼與厚繭去除
2.謹慎使用膏藥布，最好是完全避免
3.浸泡鹽水或洋甘菊茶
4.磨除厚繭  
5.以軟墊隔開腳趾，以免因摩擦而造成的雞眼
6.使用點式繃帶
7.覆蓋患部
8.請鞋匠伸展皮鞋，使鞋子有彈性，減少雞眼的疼痛
9.避免高跟鞋
10.穿尺碼相符的鞋子
11.糖尿病患勿自行處理厚繭或雞眼的問題

胼胝和鸡眼

　 胼胝是反复受摩擦和压迫部位发生的表浅局限性的角化过度.鸡眼是足趾关节和足趾间因长期被挤压或摩擦而发生的疼痛性,圆锥形的角质增生.

　　胼胝和鸡眼是由于受压和摩擦而引起,好发于骨隆突部位.胼胝常见于手,足,也可发生于其他部位,特别是由于职业因素,身体某部位反复受外力挤压和摩擦,例如,小提琴手的下颌骨和锁骨部位.鸡眼如豌豆大小或稍大.硬鸡眼好发于骨突出部位,特别是足底和足趾,软鸡眼好发于两趾之间.鸡眼可有痛疼或压痛.

诊断

　　胼胝可以通过削除表面角质层来同跖疣或鸡眼鉴别.削除表面角质层后,胼胝皮纹仍清楚,而跖疣(参见第115节)则表现为边界清楚的浸渍松软组织,其中心可见黑点(出血点),这是由栓塞的毛细血管所致.鸡眼在削去角质层后,则显示出境界清楚的淡黄至棕黄色半透明的角质栓,其尖端可达真皮乳头层.

预防和治疗

　　尽管很难去除挤压,但可能的话,应尽量减轻患处所受的压迫.对于足的损害,穿柔软合脚的鞋子非常重要,用形状和大小合适的垫子,用保护性的绷带或足托能改变足部受力的情况,保护患处避免受压.一般不需外科手术治疗.

　　角化过度的组织可用角质剥脱剂去除(如17%水杨酸火棉胶或40%水杨酸糊剂),要小心避免把角质剥脱剂涂到正常皮肤上.患者沐浴后用指甲锉,砂纸,浮石等磨削患处,也非常有效.

　　对有长胼胝和鸡眼倾向的病人,要定期接受修脚师的治疗.对有外周末梢循环损害和糖尿病的患者,要更加小心.

小方治大病蛋黄油治鸡眼

蛋黄油可以治疗鸡眼。
　　方法如下：将鲜鸡蛋煮熟，去蛋白，将蛋黄放在金属勺中，徐徐加热，待蛋黄慢慢变焦，渗出蛋黄油。将鸡眼患部洗净，滴上一滴蛋黄油，一天一次或几次，连续数日就会痊愈。
　　使用此方不疼不痒，不会感染。

谈鸡眼等常见脚病四种

北京大学第三医院皮肤科教授  陈学荣



　　常见的脚病有鸡眼、胼胝、跖疣、外伤性表皮囊肿，这些脚病总的特点是长在脚底，影响走路，有时疼痛。民间有时把它们通称为脚病或脚垫，但实际上，它们的发病原因，病情的特点和治疗的方法是不同的，现在分别跟大家谈谈。

鸡眼

　　鸡眼是最常见的脚病，分硬、软两种，可以发生于双足底，偶见于手部，好发于男青年。常常因为遭受外力压迫或摩擦而发生圆锥形角质锥体，锥尖朝内。这种病损最常见于成人的脚底与脚跖间，偶见于手指，数目有一个或数个，分布可对称，也可不对称。

　　硬鸡眼多位于脚底前部外侧或近中央处跖骨头的下面，圆形或类圆形，直径为1～2厘米，表面扁平光滑，淡黄，质坚硬，为圆锥形角质体，锥尖嵌入真皮，其下有一层灰白色薄膜，即鸡眼滑囊，锥形角质体可有1个或多个，因为坚硬的锥尖压入真皮，刺激乳头部丰富的神经末梢，引发疼痛。

　　软鸡眼多见于两个脚跖相贴的部位，在一个脚跖的侧面或脚丫，损害往往只有1个，豌豆至蚕豆大小，表面因浸渍而呈灰白色，压痛明显，以四五跖尖多见。

　　治疗：首先除去施加于皮肤上的压迫和摩擦，如不穿高跟鞋和硬底鞋，鞋内加柔软鞋垫，鸡眼可望自行消退，若不除去，鸡眼难以治愈。其次可按以下方法治疗。

　　1.软硬鸡眼均可外用3 0％水杨酸火棉胶，每天1次，1周后用热水浸泡，去除鸡眼的角锥和皮损浸软发白的部分，直至脱落。

　　2.外用市售鸡眼膏。先用热水浸泡患处，削去表层角质增生部分，并尽可能将中心角质栓小心削去，将鸡眼膏的红色药块对准此核心部位贴牢，每周换药1次，换药前削去已浸白的部分，直到脱落。

　　3.可用液氮冷冻治疗。

　　4.如果脚部鸡眼用各种方法治疗无效，可考虑手术切除

胼胝

　　俗称茧子，是由于手足长期受压和摩擦而引起的皮肤局限性扁平角质增生块，一般无明显不适，与足形及某些职业有关。

　　皮纹明显，质硬，发生于手足部掌跖骨突处，一般无症状，严重时出现疼痛。

　　治疗：可外用30％水杨酸火棉胶，较易复发，常需要反复用药。

跖疣

　　跖疣是发生在足底部的寻常疣，由乳头瘤病毒引起，因为足部角质层较厚，受到挤压，发生疼痛，有时常误诊为鸡眼。

　　跖疣发生部位不定，数目可多可少，常合并有手足多汗症，有些病人有赤足走路或打球的历史。初起为细小发亮丘疹，逐渐增大至绿豆大小，表面粗糙，有灰黄、乌灰角屑，周围境界清楚，绕以增厚的角质环，如用小刀将表面角质削去，可见有出血点，有时疣表面有微量血液外渗，凝固后有小黑点为其特征，有时跖疣损害互相融合成一角质斑块，又称镶嵌疣，压之疼痛。

　　治疗：数目少时可用冷冻或电烙，或外用鸦胆子仁，如数目多，可配合中药煎汤内服。中药治疗以平肝活血、软坚止痛为治疗原则，质坚而厚者可加穿山甲，再加冷冻治疗，有较好效果。



外伤性表皮囊肿

　　常因外伤将表皮或附属器上皮植入真皮引起，多见于足跖手掌，损害为单发，也可多发。囊肿为球形，或卵圆形，位于皮下，略隆起，表面光滑，可以推动，有压痛。

　　治疗：如为外伤性表皮囊肿，一般外用药及冷冻、电烙均无效，建议外科手术切除，即可根治。


葱白治鸡眼

　   剥下近根部的白色茎上最外层薄皮，贴于鸡眼上面，以胶布固定，使用前用热水洗脚并擦干，过一昼夜以后，鸡眼压痛明显减轻或消失，如此反复，鸡眼周围的皮肤会发白、变软，最后自行脱落