神经内科的
临床指南
【
临床指南标题】
脑出血诊疗指南
【作者简介】
张祥建；范振增；张丽英
【发布日期】
2004年
【出处】
中国全科医学2004年9 月第4 卷第18 期
【内容简介】
脑血管病的危险因素 高龄和高血压是脑出血最重要的危险因素，脑淀粉样血管病变作为老年人脑叶出血的原因也逐渐增多。其他危险因素有血管畸形、动脉瘤、凝血障碍、使用抗凝药和溶栓药、脑梗死后出血、脑肿瘤出血和吸毒等。
脑出血的症状 大约15%的患者在睡醒后出现症状；约50%的患者有不同程度的意识水平下降，而在缺血性卒中不常见；约40%的患者出现头痛，缺血性卒中患者为17%；呕吐是脑出血的一个重要体征，特别是大脑半球血肿，约49% 的患者有呕吐，而颈动脉供血区缺血患者约2%的患者有呕吐，蛛网膜下腔出血患者45%有呕吐。呕吐是后颅窝各种类型卒中患者的常见症状；90%的患者在急性期血压升至较高水平；6%-7%的患者癫痫发作，脑叶出血较深部出血更常见。
脑出血的预后 取决于以下因素：（1）出血的部位和出血量，如脑干出血、深部脑出血和大量出血预后不好；（2）意识障碍程度；（3）出血后的继发性脑改变（ 如出血引起的脑室扩大、继发性脑积水）；（4）基础健康状态，如心、肾、肝、肺等重要器官功能、有无糖尿病；（5）有无褥疮、肺炎、泌尿系感染等并发症及继发性颅内感染；（6）有无活动性脑出血；（7）脑水肿的程度和影响范围；（8）有无水电解质紊乱。
