荨麻疹(urticaria)

    荨麻疹(urticaria)是由于过敏原及其他因素引起皮肤粘膜小血管扩张,渗透性增加发生限局性、一过性水肿,伴有瘙痒的皮肤病。

诊断要点:

1.急性荨麻疹(6个月内)发病前有服药,吃海鲜等致敏史, 而慢性荨麻疹(6个月以上)病因复杂,不易查清。

2.全身皮肤,包括粘膜发生大小不等, 淡红色或瓷白色的水肿性斑片,称为风团,有时有伪足,有时呈圈环形。

3.急性荨麻疹发病急骤,可伴有发热,腹痛,恶心,呕吐,腹泻等全身症状。

4.自觉剧烈瘙痒。荨麻疹有多种类型，图3、6为寒冷性荨麻疹，图5为人工荨麻疹（皮肤划痕症）。

治疗要点:

1.尽可能找到致敏原,避免接触,或作皮内试验寻找过敏原, 采用脱敏治疗。

2. 病情较轻者, 只有皮损时，可服用抗组胺药,非特异性抗过敏药。

3.病情较重, 有感染或伴有发热, 胃肠道等全身症状时，可用抗菌素，必要时皮质类固醇激素静脉滴注治疗。

4.局部对症处理。

5.慢性荨麻疹患者可同时使用H1及H2受体拮抗剂。

这些疾病有血管活性介质所引起的一些症状,此介质来自肥大细胞及其他来源(可能IgE或其他免疫机制并不参与)。

[病因]

　　某些病毒性感染,包括肝炎,传染性单核细胞增多症,风疹,或甚至为这些感染的首发症状。急性荨麻疹和血管性水肿主要是局限于皮肤和皮下组织的过敏反应,可由药物变应性,昆虫螫咬,脱敏注射或进食某些食物(特别是鸡蛋,贝壳,果仁)引起。

[诊断要点]

荨麻疹一般以瘙痒症状开始,接着便出现风团,风团可保持小形(1-5mm),也可增大。更大的风团中央部有消退倾向,也可首先表现为直径＞20cm的红斑或水肿大环。

成簇的风团此起彼伏,在一处存在数小时后消退,又在他处发生。如病损持续≥24小时应想到可能是血管炎。

血管性水肿是更为弥漫的皮下疏松组织的肿胀,多见于手足背面,眼睑,嘴唇,生殖器和各处粘膜。上呼吸道水肿可引起呼吸窘迫,其喘鸣声可被误为哮喘。

[治疗]

急性荨麻疹是自限性疾病,一般1-7日内平息。因而主要是姑息治疗。

如果病因不清楚,一切不必要的药物均需停用,直至反应平息。

口服抗组胺药通常可使症状缓解(如息斯敏、开瑞坦、扑尔敏、苯海拉明).若这些药物引起嗜睡(发生在少数病人),可用无镇静作用的抗组胺药息思敏等.

反应较严重,尤其是合并血管性水肿时,可用糖皮质激素(如强的松口服每日30-40mg)。局部用糖皮质激素无价值。

有急性咽喉血管性水肿者,需首先皮下注射1:1000的肾上腺素0.3ml,并可补加α-肾上腺素能药物的喷雾作局部治疗和静脉给予抗组胺药(苯海拉明50-100mg)。上述措施通常可预防呼吸道阻塞,但必须作好气管内插管或气管切开和给氧的准备.

约一半慢性荨麻疹病例在2年内会自发痊愈。调整紧张的生活状况常有助于减少发作和减轻病情。

有些药物(如阿司匹林)以及含酒精饮料,咖啡,吸烟等可能加剧症状；如是,需予避免。如荨麻疹为阿司匹林所致,需检查病人对有关的非类固醇抗炎药以及食用和药用色素添加剂酒石黄的敏感性。

多虑平25-50mg,每日2次可能有效。常可加用H2 受体阻滞剂(如雷尼替丁150mg,每日2次)。

只有在采取一切合理措施后方可使用糖皮质激素,因为该类激素虽常奏效,但一旦开始,就可能不得不长期应用。

试试皮敏消

药名： 皮敏消胶囊

分类： 中成药 皮肤科用药

主要成份： 苦参、苍术、防风、荆芥、白鲜皮、蛇床子

作用用途： 祛风除湿，清热解毒，凉血止痒。用于急、慢性荨麻疹。

剂型用法和用量： 口服。一次4粒，一日3次。疗程1周。0.4克/粒。

注意事项： 1.忌食鱼虾海鲜类及酒、辛辣食物，饮食宜清淡。

2.服药期间，如突然发生胸闷气憋，或呕吐、腹痛等症状，应立即去医院就诊。

3.凡因服用或注射某种药物而发生的荨麻疹,此为药物过敏（药疹），应及时到医院就诊。

4.急性荨麻疹者，服药三天；慢性荨麻疹者，服药一周，症状无改善或加剧者，应去医院就诊。

5.成人按照用法用量服用；儿童应在医师指导下用药，过小幼儿（七岁以下）服用胶囊剂不适宜。

6.孕妇、产妇忌服。

7.肝肾功能不全者慎用。连续服药不宜超过一个月。

8.儿童必须在成人的监护下服用。

9.药物性状发生改变时禁止使用。

10.请将此药品放在儿童不能接触的地方。

11.如在使用其他药物，使用本品前请咨询医师或药师。

12.不良反应：偶见轻度腹泻，恶心，头晕，大便不爽，停药后可恢复

什么是荨麻疹

荨麻疹俗称“风疹块”、“风疙瘩”，它是一种常见的皮肤粘膜过敏性疾患。发病原因是由于皮肤组织暂时性水肿引起的。在接触过敏原的时候，会在身体不特定的部位，冒出一块块形状、大小不一的红色斑块，这些产生斑块的部位，会发生发痒的情形.

荨麻疹可以分为急性和慢性，急性荨麻疹为暂时性的过敏反应，表现为大小不等、形态不规则的苍白色扁平疙瘩，多时会融合成大片，伴有明显瘙痒，皮损多时遍布全身。荨麻疹发病快，消落也快，一般24小时内可自行消退，部分患者荨麻疹的病程不定，数日或1-2周内痊愈。儿童常合并发热和胃肠道症状，有些患儿还可合并手足、眼睑甚至整个面部局限性水肿。而慢性荨麻疹则持续反复的发作数月至数年，体质也会因此变得极为敏感。





病因 荨麻疹的病因复杂，大多数患者不能找到确切原因。常见的病因如下：
    1.食物  以鱼、虾、蟹、蛋类最常见，其次是某些肉类和某些植物性食品如草莓、可可、番茄或大蒜等调味品等。有的食物引起的荨麻疹可属于变态反应性，但有的不新鲜食品腐败分解为多肽类，碱性多肽是组胺释放物，蛋白食品在彻底消化之前，以胨或多肽形式被吸收，可引起荨麻疹。
     2.药物 许多药物易引起机体的变态反应导致本病，常见的有青霉素、血清制剂、各种疫苗、痢特灵、磺胺等。也有些药物为组胺释放物，如阿司匹林、吗啡、可待因、奎宁、肼笨达嗪等。
     3.感染 包括病毒、细菌、真菌、寄生虫等。最常见的是引起上呼吸道感染的病毒和金黄色葡萄球菌，其次是肝炎病毒。慢性感染病灶，如鼻窦炎、扁桃体炎、慢 性中耳炎等与荨麻疹的发病关系，不易简单的确定，须经治疗试验才能证实。
     4.物理因素 如冷、热、日光、摩擦及压力等物理刺激。
     5.动物及植物因素 如昆虫叮咬、荨麻刺激或吸入动物皮屑、羽毛及花粉等。
     6.精神因素 如精神紧张可引起乙酰胆碱释放。
  7.内脏和全身性疾病 如风湿热、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤、传染性单核细胞增多症、代谢障碍、内分泌紊乱等，可成为荨麻疹尤其是慢性荨麻
疹的原因。
     发病机制 有变态反应与非有变态反应两种。
     ㈠变态反应性 多数为Ⅰ型变态反应，少数为Ⅱ型或Ⅲ型。Ⅰ型变态反应引起的荨麻疹机制为变应原使体内产生IgE抗体,与血管周围肥大细胞和血循环中嗜碱性粒细胞相结合。当该变应原再次进入体内，与肥大细胞表面IgE特异性结合，促使肥大细胞脱颗粒和一系列化学介质的释放。引起本病的化学介质主要是组胺，其次是激肽。这些介质引起血管通透性增加、毛细血管扩张、平滑肌收缩和腺体分泌增加等，从而产生皮肤、黏膜、消化道和呼吸道等一系列症状。       细胞              ⅡⅢ
     Ⅱ型变态反应性荨麻疹如输血反应，多见于选择性IgA缺乏者。当这些患者接受输血后，产生IgA抗体。再输入血液后即形成免疫复合物，激活补体，产生过敏毒素（anaphylatoxin)及各种炎症介质，引起红细胞破碎及过敏性休克和荨麻疹。
　　Ⅲ型变态反应引起的荨麻疹样损害称麻疹性血管炎，属血管炎。
     ㈡非有变态反应 是由下列物质进入体内使补体激活或直接刺激肥大细胞释放组织胺、激肽等引起。
　　⒈药物 如阿托品、箭毒、吗啡、奎宁、阿司匹林、毛果芸香碱、多黏菌素B、可待因、可卡因等。或某些简单化合物如胺、脒的衍生物、吐温80等。
　　⒉毒素 蛇毒、细菌毒素、海蛰毒素、昆虫毒素等。
　　⒊食物 水生贝壳类动物、龙虾、蘑菇、草莓等。


根据病程，荨麻疹一般分为急性和慢性两类。

①急性荨麻疹 ：起病急，剧痒。随后出现大小不等、形态各异的鲜红色风团。风团可为圆形、椭圆、孤立、散在或融合成片。风团大时，可呈苍白，表面毛孔显著，似桔皮样。风团此伏彼起，病重者可有心慌、烦躁、恶心、呕吐、甚至血压降低等过敏性休克样症状。部分患者可出现腹痛、腹泻、甚至窒息。

②慢性荨麻疹 风团时多时少，此起彼伏，反复发生，病程持续 4 周以上。

慢性荨麻疹发病原因不明，病程长且治疗困难，是一种严重影响生活质量的皮肤病症。

其发病原因可能是对热过敏、冷过敏、或对药物 过敏、食品过敏、花粉过敏、酒精过敏或潜藏在食物中的过敏原如：食物色素、防腐剂、和天然的式样酸盐等引起皮肤、粘膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。

慢性荨麻疹的症状是脸或四肢有一块块很痒的风疹块，通常患者在抓挠之后会越抓越痒。越抓越肿。

  

    荨麻疹又因种类不同分为： 小儿荨麻疹 丘疹性荨麻疹 人工荨麻疹  季节性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹、湿疹荨麻疹。.临床上尚有一些特殊类型的荨麻疹。如： 蛋白胨性荨麻疹:（急性蛋白胨过敏性荨麻疹 、寒冷性荨麻疹、遗传性寒冷性荨麻疹

1）寻常性荨麻疹（common urticaria）：①皮损常突然发生，为限局性红色或苍白色大小不等的风团，境界清楚，形态不一，可为圆形，类圆形或不规则形，皮损可随搔抓而增多增大，亦可相互融合成不整形、地图形或环形。②自觉剧烈瘙痒灼热感。③皮损大多持续半小时至数小时自然消退，消退后不留痕迹，有时此起彼伏，1日内可反复多次发作。④部位不定，可泛发全身或局限于某部，有时粘膜亦可受累，如发生于胃肠，则可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。喉头粘膜受侵时则胸闷、气喘、呼吸困难，严重者可引起窒息而危及生命。⑤皮肤划痕症可呈阳性。⑥根据病程长短，可分急性和慢性两型，急性荨麻疹经数日至数周消退，原因较易追查。除去原因后，迅速消退，慢性荨麻疹反复发作，常经年累月不愈，病因不易追查。⑦组织病理：系单纯限局性皮肤水肿，乳头及围有少量淋巴细胞浸润，但浸润亦可致密并混杂有嗜伊红白细胞。

2）人工性荨麻疹（factitous urticaria）：本病又称皮肤划痕症（dermatographism）。①患者的皮肤对外界机械性刺激非常敏感，皮肤上通常无风团，若用指甲或钝器划皮肤时，在受刺激部位秀快出现条状隆起性划痕。②可发于任何年龄，无明显发病原因。体内感染病灶、糖尿病、甲状腺功能障碍、绝经期等常与发病有关。外伤、衣服、磨擦、束带、搔抓等均可引起风团和瘙痒。③病程不定，可持续数月或长期存在。④有些患者在经受持久压力的部位如长时行走的足底，久坐硬椅的臀部等处，数小时后发生皮下水肿，此称为压力性荨麻疹（pressure urticaria）。此外，在罕见情况，皮肤划痕症消退半小时至5、6小时后，风团反应又在原部位出现，并可持续至48小时，此称延迟性皮肤划痕症（delayed dermatographism）

3）血管性水肿（amgio-oedema）：又称血管神经性水肿（amgioneurotic edema）。昆克水肿（Quincke's edema）或巨大荨麻疹（urticaria gigantra）。①皮损为急性限局性肿胀，边界不清，呈正常皮肤色或微红，瘙痒轻微。②常发生于眼睑、口唇、耳垂、外阴（包皮为最常见部位）等组织较疏松的部位或口腔、舌、喉部粘膜。③本病常于夜间发病，醒时始发现。④常与荨麻疹伴发，损害往往单发，多持续2～3日始消退，常在同一部位反复发作。⑤有的有遗传性，称为实施性血管性水肿（familial angiooedema），为罕见的常染色体显性遗传病，常在儿童期发病，患者一生中，皮肤和粘膜反复发生血管性水肿，常限局一部或数部，通常不发生风团，亦无痒感。常伴发胃肠道水引起恶心，呕吐和严重的绞痛，或中国咽喉部水肿引起窒息而色阴生命。

4）日光性荨麻疹（solar urticaria）：本病的发生一部分为自自免疫性变态反态，即在一定波长紫外线（3700A以下）的作用下，释放出具有抗原性的代谢产物产生抗体，而发生抗原抗体反应，另一部分可能为光毒性作用导致组胺释放所致。①常见于暴露日光后数分钟内，在暴露部位开始出现瘙痒和红斑，迅速形成风团。②通常数分钟至1小时后消退，但亦可持续较长时间，特别是由可见光引起者。有些患者在反复暴露后柯产生耐受性。③光试验为重要的诊断方法，在短时期的试验暴露后，照射部位即出现风团和红斑。

5）寒冷性荨麻疹（cold urticaria）：本病有获得性及家族性两种。

家族性寒冷性荨麻疹为常染色体显性遗传，获得性者可能为自体免疫性变态反应，组胺释放在发病中有一定作用，可见于冷球蛋白血症，阵发性冷血蛋白血病等。本病的特点为：①接触冷水或其它冰冷物质后，受冷区回暖进出现瘙痒性水肿和风团，约半小时至1小时左右可消失。②多发于露出部皮脸如颜面和手部，严重者其他部位亦可受累。口、舌、咽部等粘膜部遇冷食物或冷饮亦可发生水肿，甚至腹痛。③多见于女性青年。④常伴有头痛，严重者可出现低血压，晕厥等症状，冷水中游泳或冷水淋浴进可发生休克，甚至死亡。⑤用冰块置于患者前臂皮肤上，两分钟后可在该部位引起典型的风团。

家话性寒冷性荨麻疹（familial cold urticaria）系指生后不久开始发病，可持续终生。常伴有寒战、发热、头痛和关节痛。白细胞增高为本病显著的特点。

6）胆碱能性荨麻疹（cholinergic urticaria）：本病发生可能为运动受热或情绪激动后，刺激热调节中枢和副交感神经系统释放乙酰胆碱，作用于皮肤引起肥大细胞脱颗粒，释放组胺而发病。①皮损特点为直径1～3mm小型风团，周围有红斑，疏散分布，伴有瘙痒。②常在受热，情绪激动、运动、食辛辣饮食后发生。发作时伴有出汗，而红斑上又出现卫星状小风团，可由此证实诊断

7）急性蛋白过敏性荨麻疹：在暴饮暴食动物蛋白或海产品后发生，因食物中的蛋白质未被充分消化所致。可引起皮肤发红及风团，一般无全身症状。有些荨麻疹病程很短，只持续1-2日。

8)压迫性荨麻疹：皮肤在受到较重和较持久压迫4~6小时后发生，受压局部发生弥漫性境界不清的水肿性疼痛斑块，累及皮肤及皮肤组织。易发生于掌、跖和臀部，通常持续8~12小时。有时可伴畏寒、头痛关节痛、全身不适等。发病机理与激肽有关。 常见于行走后的足底部和臀部受压迫后的部位。

9)血清病性荨麻疹：是由于药物（青霉素、痢特灵等）、疫苗或异体血引起。皮损以风团尤其是多环形风团最常见，还可有中毒性红斑、结节性红斑样表现。

10）丘疹性荨麻疹： 常见的一种鲜红色性丘疹性皮肤病。春、夏、秋季发生较多。大多数的发病与某些节足动物如蚊、螨蠓、臭虫等的叮咬有关，致病过程中影响肥大细胞释放组胺，引起血管渗透性增加，结果形成本病临床损害的红斑、水肿及瘙痒等特征。基本损害为 1 - 2 厘米 大小的纺锤形鲜红色风团样丘疹，中心常有小水疱，有时为疱壁紧张性大疱，大疱液清澄，周围无红晕，皮损常成批发生，数目不定，新旧皮疹常同时存在。在红斑和水肿消退后留下质坚丘疹。自觉瘙痒剧烈。


诊断与鉴别诊断


根据皮疹为风团，发生及消退迅速，消退后不留痕迹及各型的特点，不难诊断。但病因诊断较为困难，应详细询问病史，作认真细致的体格检查，全面综合分析病情。

荨麻疹一般以瘙痒症状开始,接着便出现风团,风团可保持小形(1-5mm),也可增大。更大的风团中央部有消退倾向,也可首先表现为直径＞20cm的红斑或水肿大环。

成簇的风团此起彼伏,在一处存在数小时后消退,又在他处发生。如病损持续≥24小时应想到可能是血管炎。

血管性水肿是更为弥漫的皮下疏松组织的肿胀,多见于手足背面,眼睑,嘴唇,生殖器和各处粘膜。上呼吸道水肿可引起呼吸窘迫,其喘鸣声可被误为哮喘。


但发生在原有手部湿疹病人时或与接触性皮炎同时存在时，则荨麻疹表现有时不突出，容易被忽视而漏诊。

诊断时，首先要问清接触史和病情变化情况，从患者的职业或生活环境的接触物中，可以找出致病物的线索。皮肤试验：皮肤试验是确诊接触性荨麻疹的重要手段之一，但通常用于检查迟延型反应致敏原的闭合斑贴试验往往不适用，对致病物常呈假阴性反应。这是因为大多数接触性荨麻疹引起快速敏感反应，但经过致病物持续刺激一段时间后，则皮肤不再作出反应，新疹块的形成不能维持长久之故。接触性荨麻疹是速发型皮肤反应，必须在皮试后30～60分钟内观察、判定。

常用的皮肤试验方法有：

a. 开放性斑试：一般在腕屈侧正常皮肤部位，涂上被试物。20分钟后及30分钟后各观察一次。

b. 20分钟闭合斑贴试验：在腕部正常部位, 按常规斑贴试验方法进行闭合斑贴试验，贴20分钟后去除斑试物。于去除当时及10分钟后观察、判定。

c. 皮肤划痕试验：限于上述二种试验阴性时进行。在正常皮肤处，划破表皮后，涂上被试物，20分钟及30～60分钟，分别观察2次，进行判定。由于本病属即刻型反应，有时伴有全身症状，应特别注意，防止由皮试发生休克样反应。应以危险性小的方法进行为原则，因此只有在开放性斑试及闭合性斑贴试验阴性诊断困难时，才进行皮肤划痕试验。皮肤试验反应，有红斑及凤团形成者为阳性。任何方法出现阳性时均可诊断为接触性荨麻疹。其他检查，如对原因物质具有特异的IgE抗体的测定、被动转移试验等主要是为了证明由变应性机理引起接触性荨麻疹时,而需要进行的检查。

有手部湿疹时，由于接触性荨麻疹的致病物质或其他致病物引起接触性皮炎同时存在的情况下，进行48小时闭合斑贴试验是必要的。

综上所述接触性荨麻疹的诊断要点可归纳为以下几点：

1. 皮肤接触致病物后，15～30分钟内在接触局部发生瘙痒、红斑、风团等荨麻疹现象。

2. 发病时的皮肤可以是正常的，也可有湿疹等皮疹。

3. 皮肤试验时，速发型反应呈阳性，但是皮肤划痕试验呈阳性，而开放性斑试可呈阳性,也可呈阴性。

4. 通常的迟延型皮肤斑贴试验可呈阴性，也可呈阳性




根据皮肤反复出现来去迅速的风团，剧痒，退后不留痕迹，以及各型荨麻疹的特点等易于诊断。但应于下列疾病相鉴别。

1 多形红斑好发于面、手、足、腕部。多形性皮疹可有典型的虹膜状红斑，重者有粘膜损害等。

2 色素性荨麻疹系肥大细胞增生所致。有少年型和成年型2种。多自糼年发病，但成年后发病的也不少。皮疹以躯干为多，初为持续不断的风团，逐渐演变成黄褐色或灰棕色斑，也可为斑丘疹或结节，轻搔抓或划痕后，斑上又出现红色风团为其特征。病理检查，皮损处真皮内有大量肥大细胞浸润。

3 荨麻疹样血管炎风团持续时间长达24～72小时，伴有发热、关节痛、血沉增快、低补体血症。病理检查为破碎性血管炎改变。伴有呕吐、腹泻、腹痛等症状时应与胃肠炎及某些急腹症鉴别。


荨麻疹治疗：找出病因以消除病因为主，有感染时常须应用抗菌素，对某些食物过敏时暂且不吃。慢性感染灶常是慢性荨麻疹的病因，但有些荨麻疹病人的病因很难确定或不能发现病因。

1.内用药 抗组织胺药是治疗各种荨麻疹病人的重要药物，可以控制大多数病人症状，抗组织胺药物虽不能直接对抗或中和组织胺，不能阻止组织胺的释放，但对组织胺有争夺作用，可迅速抑制风团的产生。抗组织胺药有各种副作用，最好选用副作用较少者，尤其高空作业的工人、驾驶员等工人要慎用，易因昏倦而导致事故的发生。久用一种抗组织胺药容易引起耐药性，可另换一种。或交替或合并应用。儿童的耐药性较成人大，因而相对用量也大。

抗组织胺药物的种类很多，结合病情及临床表现可选用安泰乐（羟嗪）有良好安定及抗组织胺作用，对人工荨麻疹，胆碱能荨麻疹及寒冷性荨麻疹都有较好的效果。

肾上腺素、氨茶碱能增加肥大细胞内CAMP而抑制组织胺的释放，能迅速促使急性荨麻疹或巨大荨麻疹的风团或水肿消退，尤其氨茶碱和抗组织胺药合用或和肾上腺素有协同作用，对并发哮喘或腹痛的病人尤其适用。

6-氨基乙酸可用于寒冷性荨麻疹和巨大荨麻疹，阿托品或普鲁苯辛及氯丙嗪可用于胆碱能性荨麻疹。

钙剂可用于急性荨麻疹，利血平、安洛血等药物治疗慢性荨麻疹。

类固醇激素应用于严重的急性荨麻疹及血清性荨麻疹，对压力性荨麻疹及补体激活的荨麻疹可用少剂量。荨麻疹并发过敏性休克更须应用。有人应用每隔3～4周注射一次的疗法治疗慢性荨麻疹。

2.局部用药 炉甘石洗剂或氧化锌洗剂都可达到暂时的疗效。

中药治疗各类荨麻疹有显效。急性荨麻疹风热型用荆防汤，风寒型用麻桂各半汤治疗。丘疹状荨麻疹用荆防汤治之，慢性荨麻疹急性发作时同急性荨麻疹治疗；病程迁延者用活血化瘀，健脾祛湿，温中补肾，辨证治疗。有热者用清热宽胸汤，有风寒者用永安止痒方，脾虚用胃苓汤，人参健脾丸，肾阳虚用金匮肾气丸等治之。

治疗原则为追寻病因，经以相应治疗，应详细询问病史，寻找和去除病因，应特别注意胃肠道障碍、肠寄生虫、内分泌障碍（如月经异常、妊娠）以及慢性病灶。避免摄食对自己致敏的食物和药物，忌食酒类、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物，保持大便通畅

荨麻疹，俗称风疹块，是皮肤粘膜过敏性疾病，临床上多采用组胺受体拮抗剂治疗。本文报道用非组胺受体拮抗剂治疗荨麻疹7则，分述如下。

1多塞平

曲宝戈[1]以该药每日2～3次，每次25mg(儿童12.5mg，每日1～2次)用于治疗荨麻疹，根据病情逐渐减至12.5mg～25mg,qd(或qod)，或隔数日1次，结果全部有效。亦可以透皮给药，疗效等同，且可避免胃肠及肝脏对药物的破坏，吸收速率稳定，副作用小，维持时间长。

2双嘧达莫

近年研究发现该药有抗病毒作用[2]。张伟东[3]用双嘧达莫(潘生丁)100mg,po,tid，联用维生素C100mg,po,tid，治疗50例荨麻疹患者，结果：治愈率82%，总有效率100%，急性荨麻疹治愈时间一般为3d，慢性荨麻疹为3～45d。

3硫酸镁

其中的镁离子可通过激活腺苷酸环化酶使ATP生成cAMP，使细胞内一些激酶磷酸化而被激活，从而改变细胞膜通透性，阻止过敏介质释放，有人[4]报道采用25%硫酸镁10～20ml加入10%葡萄糖溶液250～500ml，以1～2ml/min速度静脉滴注，qid,1～10d为1个疗程，可以有效地治疗荨麻疹。

4氯化钠

有人[5]采用38%的高浓度氯化钠溶液，反复擦洗患处，成人每次用量3000～5000ml，小儿1000～1500ml。擦洗后片刻，对皮肤表面出现的白色盐霜不要急于冲洗，而是盖上被子，使之出汗，这样可提高疗效。对于出现全身性奇痒风团者可配制溶液洗澡，若短时间内效果不佳，可用食盐粉搓擦。280例患者在擦洗10～20min后迅速止痒，30min后大多患者风团块红色变淡，1h后有247例患者风团不突出皮肤，3h后有245例患者基本消失，1d后有260例患者全部消失，其余均在2d内消失，总有效率98.2%。

5氯喹

陈晓红[6]采用氯喹治疗日光性荨麻疹。方法：氯喹125～250mg/次，bid,见效后减为125mg/次，qd，1个月后剂量减半，维持治疗2个月。由于该药毒性大，仅限于短期内应用于严重病例。

6雷公藤

王宝章[7]用雷公藤治疗荨麻疹，成人每次750mg,po,bid,4周为1个疗程。治疗60例，治愈38例，有效16例，无效6例，总有效率90%。

7氨茶碱

金丕嘉，郑兰生[8］以氨茶碱0.1g,po,tid，个别严重病例佐以维生素C0.2g,po,tid,10%葡萄糖酸钙20ml静脉注射，治疗30例荨麻疹病人，结果均在2～15d痊愈，有效率100%，且慢性病例随访半年无复发。本法尤为适于伴有高血压、支气管哮喘、心脏性哮喘、冠心病、心绞痛的荨麻疹患者