血管性水肿(angioedema)

    血管性水肿(angioedema)为皮肤粘膜下小血管扩张严重,血清渗出较多,使软组织限局性肿胀,也称巨大性荨麻疹。它常是全身荨麻疹时伴发症状,也可以单独发生。

诊断要点:

血管性水肿有获得性与遗传性二种：

1.获得性血管性水肿：在皮肤较松弛的部位,如眼睑、口腔粘膜、外生殖器,偶尔发生于足背。皮损为限局性水肿,境界不清,伴有瘙痒,胀麻感,数小时后可消退。

2.遗传性血管性水肿:一般在10岁以前发病,限局性水肿,非凹陷性,不痒,复发,1-2天内消退,病人血清C1酯酶抑制物、补体C4、C2均减少。

治疗要点:

1.一般血管性水肿,服用抗组胺药即可。

2.当并发喉头水肿,发生窒息,有生命危险时,紧急肌注肾上腺素,静滴氢化可的松,必要时气管切开,吸氧。

谓血管性水肿

血管性水肿又称血管神经性水肿、巨大性荨麻疹。病因与发病机制同荨麻疹一样由药物、食物、吸入物、感染、物理因素、内脏疾病及精神因素等导致，分为免疫性和非免疫性。本病临床上分为获得性血管性水肿和遗传性血管性水肿两型，后者为常染色体显性遗传，因C1酯酶抑制物降低或功能缺陷所致。  
　　  
　　主要特点有：  
　　  
　　1、好发于眼睑、口唇或外阴等组织松弛部位，可累及口腔和咽喉粘膜，后者可引起窒息。  
　　  
　　2、皮损为突然发生的局限性水肿，呈大片淡红或苍白色，边界不清。可与荨麻疹伴发。  
　　  
　　3、自觉发肿、瘙痒、灼热感等，也可无自觉症状。  
　　  
　　4、皮损一般持续2～3天后消退。  
　　  
　　5、遗传性血管性水肿 多在儿童期开始发病，以后反复发作，以面部、四肢多见，并可累及口咽和胃肠道。遗传性和获得性水肿形态无法区分，但遗传性皮疹不痒，不伴荨麻疹。生化检查：C1酯酶抑制物活性降低，C2、C4、CH50下降。