神经性皮炎(neurodermatitis)

    神经性皮炎(neurodermatitis)为一种慢性瘙痒性苔藓化皮肤病，又名单纯性慢性苔藓，是皮肤科常见、多发病。   

诊断要点：

1.多见于青年和老年人。

2.皮损好发于颈部、肘窝、骶尾、眼睑。

3.该处皮肤先有瘙痒，不自觉地搔抓，抓后有扁平丘疹，融合成片状，呈苔藓化斑片。反复搔抓、破溃、渗出、结痂，可有继发性感染和明显色素沉着。

4.呈慢性经过，反复发作，时轻时重。   

治疗要点：

1.本病属于神经精神性皮肤病，应注意有规律的生活，不要过度劳累、紧张，注意休息。

2.服用安他乐、去氯羟嗪、赛庚啶等。

3.对全身泛发者可用普鲁卡因静脉封闭治疗。

4.局部外用皮质类固醇激素制剂。

5.病人应尽可能自控防止搔抓。

本病为一种慢性,浅表性,瘙痒性的皮肤炎症,其特征是干燥,脱屑,境界清晰,有色素沉着的卵圆形,不规则形或多角形丘疹形成的苔藓化斑块(皮肤增厚伴皮纹加深).

[诊断要点]

本病为瘙痒-搔抓-瘙痒的恶性循环，与过敏无关，女性比男性多见,通常在20~50岁发病。多见于亚洲人和美洲印地安人,黑人少见。

皮损区开始表现为反复瘙痒,可以原先有刺激或根本找不到原因。最常受累的部位是枕骨区,手臂或小腿。强烈的搔抓仅可使瘙痒暂时减轻或再次加重瘙痒。压抑或紧张会加剧瘙痒,搔抓可成为无意识的习惯。其病程常为慢性。

一个充分发展的斑块其外周带有褐色散在的丘疹,中心区为带鳞屑的丘疹融合而成.潜在性病因需要排除,因为无皮肤损害的全身性瘙痒可由各种全身性疾病引起。

神经性皮炎

    本病与中医的“牛皮癣”、“摄领疮”等相类似。因风湿蕴肤，经气不畅所致。好发于颈部、四肢、腰骶，以对称性皮肤粗糙肥厚，剧烈瘙痒为主要表现的皮肤性疾病。神经性皮炎又称慢性单纯性苔藓。是以阵发性皮肤瘙痒和皮肤苔藓化为特征的慢性皮肤病。为常见多发性皮肤病，多见于青年和成年人，儿童一般不发病。夏季多发或季节性不明显。

    病因

    1、精神因素：目前认为是发生本病的主要诱因，情绪波动、精神过度紧张、焦虑不安、生活环境突然变化等均可使病情加重和反复。

    2、胃肠道功能障碍、内分泌系统功能异常、体内慢性病灶感染而致敏，也可能成为致病因素。

    3、局部刺激：如衣领过硬而引起的摩擦，化学物质刺激、昆虫叮咬、阳光照射、搔抓等，均可诱发本病的发生。 　

    症状

    1、本病初发时，仅有瘙痒感，而无原发皮损，由于搔抓及摩擦，皮肤逐渐出现粟粒至绿豆大小的扁平丘疹，圆形或多角形，坚硬而有光泽，呈淡红色或正常皮色，散在分布。因有阵发性剧痒，患者经常搔抓，丘疹逐渐增多，日久则融合成片，肥厚、苔藓样变，表现为皮纹加深、皮嵴隆起，皮损变为暗褐色，干燥、有细碎脱屑。斑片样皮损边界清楚，边缘可有小的扁平丘疹，散在而孤立。皮损斑片的数目不定，可单发或泛发周身，大小不等，形状不一。

    2、神经性皮炎好发于颈部两侧、颈部、肘窝、腘窝、骶尾部、腕部、踝部，亦见于腰背部、眼睑、四肢及外阴等部位。皮损仅限于一处或几处为局限性神经性皮炎；若皮损分布广泛，甚至泛发于全身者，称为泛发性神经性皮炎。

    3、自觉症状为阵发性剧痒，夜晚尤甚，影响睡眠。搔抓后引直血痕及血痂，严重者可继发毛囊炎及淋巴炎。

    4、本病为慢性经过，症状时轻时重，治愈后容易复发。      

    治疗

    （一）中医：

    1、中药治疗：
                       风湿蕴阻证：全虫方
                       肝郁化火证：丹栀逍遥散加减
                       血虚风燥证：当归饮子加减

    2、针灸治疗：局限性皮损可用梅花针弹刺；泛发性沿脊柱两侧弹刺。
                        针刺取穴风池、足三里、太冲、曲池、血海。
                        耳针取穴肺、大肠、神门、小肠、肝、皮质下。

    （二）西医：

    1、镇静药及抗组织胺药物。

    2、封闭疗法。

    3、局部用药。

    本病为慢性经过，症状时轻时重，治愈后容易复发。

Re:神经性皮炎

用曲安奈德,利多卡因.,做皮损区均匀的放射注射.一周注射一次,一般3-5次即可
如外用一定要加促渗剂氮酮等
也可用梅花针扣击

神经性皮炎

【概述】
   神经性皮炎（neurodermatitis）是一种局限性皮肤神经功能障碍性皮肤病，又叫慢性单纯苔藓。中医学称之为“牛皮藓”、“摄领疮”，因其好发于颈部，状如牛领之皮，厚而且坚而得名。如《外科正宗》说：“牛皮癣，如牛领之皮，顽硬须坚，抓之如朽木。”临床特点为皮肤苔藓化，肥厚粗糙，瘙痒剧烈，病程缓慢，反复发作，常数年不愈，愈后易复发。
【治疗措施】
㈠内治法：
1.中医治疗：
⑴风湿热型：皮损成片，呈淡褐色，粗糙肥厚，阵发性剧痒，夜间尤甚，舌苔薄白或白腻，脉濡缓。治宜清热祛湿、疏风上痒，常选用消风散或疏风清热饮加减。
⑵血虚风燥型：皮损色淡或灰白，肥厚粗糙，常伴有心悸怔忡，气短乏力，妇女月经量过多，舌质淡，脉沉细。治宜养血润燥，祛风止痒，常选用四物消风饮或止痒合剂加减。
⑶脾虚湿盛型：皮损呈暗灰色，肥厚光滑，伴腹胀纳差、便溏，舌体胖大，边有齿痕，苔白厚，脉濡缓。治宜健脾除湿，常选用除湿胃苓汤加减。
⑷肝郁化火型：皮疹色红，心烦易始或精神抑郁，失眠多梦，眩晕，心悸、口苦咽下，舌边尖红，苔薄白，脉弦滑，治宜疏肝解郁，清热养血，方用泻肝安神丸或用丹栀逍遥散加减，或用斩痒汤，水煎服。
2.西医治疗：
⑴抗组织胺药和镇静脉药：可酌情选用扑尔繁、安其敏、息期敏，苯海拉明、异丙嗪、安定等，以安定止痒。
⑵静脉用药：0.25%普鲁卡因注射液10～20ml加维生素C 500mg静脉注射；或用普鲁卡因4～6mg/kg体重，用生理盐水配成0.1%溶液加维生素C 500～1000mg静滴。亦可用10￥葡萄糖酸钙10ml静注。
㈡外治法：
1.雄黄散外搽。
2.神经性皮肤炎药水涂患处。
3.金玉膏外用。
4.梅花针局部敲打：每日1次，10次为一疗程。
5.亦可酌情选用下列药物外用：肤轻松软膏，复方氟美松亚枫剂、肤疾宁、105黑豆馏油软膏、止痒酒精等。
6.局部封闭：复方奎宁注射液2ml加1%普鲁卡因4～6ml，局部皮下注射（注射勿过浅，以免引起皮肤坏死），每周1次，10次为一疗程。亦可用0.1%亚甲蓝2ml加2%普鲁卡因5～10ml患部皮下注射，每周1次。
7.放射性同位素治疗：可用32磷或30锶敷贴。
8.浅层X线放射治疗：可用29～43KV，每次60～100R，每周1次，3～4次为一疗程，1年勿超过2个疗程。
【病因学】
   本病为七情所伤，多因心火内生，脾经湿热，肺经风毒客于肌肤腠理之间，外感风湿热邪，以致阻滞肌肤，血虚生燥，肌肤失荣所致。综合其病因，大致可分为如下三种。
㈠神经精神因素：因情志波动，精神过度兴奋、忧郁、紧张、焦虑、恐怖或神经衰弱，造成大脑皮层的调节功能紊乱，引起肛门周围神经功能障碍，当受到刺激时，皮肤易出现反应，呈苔藓样变化。
㈡刺激因素：如过饮醇酒、咖啡等辛热兴奋剂，或服用某些作用于神经系统的药物及内裤磨擦、搔抓等局部刺激，均为诱因。
㈢疾病因素：消化系统疾病、内分泌障碍等，亦为重要诱因。
【临床表现】
   发病初期，仅有患部间歇性瘙痒，夜间尤甚，常致失眠，经搔抓皮肤出现淡褐色圆形或多角形丘疹，表面光滑或覆有糖皮样鳞屑，密集成群，随病情发展，丘疹渐融合成片，形成英武的苔藓样变。此时病变皮肤干燥、增厚、皮纹加深，互相交错，皮嵴突起，呈菱形或多角形，境界清楚。本病我见于青壮年男性。
【鉴别诊断】
   根据临床好部位和典型苔藓样变损害，无水疱，阵发发剧痒，慢性经过等特点，一般可作出诊断。但须与下列疾病相鉴别：
㈠慢性湿疹：详见肛门湿疹节。
㈡瘙痒病：多见于老年人，常与季节有关，皮损为继发性。
㈢扁平苔藓：好发于腕部屈面，前臂、小腿伸侧、躯干等处、皮疹较大，圆形或多角形，扁平丘疹，中央稍圆，颜色暗红，淡紫或正常皮色，表面有蜡样光泽，组织病理学有特殊改变。
㈣银屑病：皮损基底呈淡红色或暗红色浸润，上被银白色鳞屑，剥离鳞屑后，基底有薄膜现象及点状出血，全身其他部位常见有银屑病损害。
㈤原发性皮肤淀粉样变：好发于小腿伸侧面，皮损为高粱料至绿豆大之圆形或半圆形棕色丘疹，密集成斑块而不融合，有蜡样光泽，表面粗糙，触之不平，刚果红皮内试验为阳性。 　

神经性皮炎的护理知识

医学上对一些无器质性损害的病，往往称之为神经性某病。如神经性厌食、神经性头痛等。那么神经性皮炎该是没有皮肤损害的皮炎了。其实不然，它是一种皮肤功能障碍性疾病，具有明显的皮肤损害。且多发生在颈后部或其两侧、肘窝、腘窝、前臂、大腿、小腿及腰骶部等。常成片出现，呈三角形或多角形的平顶丘疹，皮肤增厚，皮脊突起，皮沟加深，形似苔藓。常呈淡红或淡褐色。剧烈搔痒是其主要的症状。
    目前对神经性皮炎的原因尚不明了，可能与植物神经功能紊乱有关。过度紧张、兴奋、忧郁、疲劳、焦虑、急躁以及生活环境的改变，皆可能是神经性皮炎的诱因。局部刺激、搔抓、衣领的摩擦、过敏体质、多吃刺激性食物等，也可能引起神经性皮炎。

    护理要点

    ◆ 不吃刺激性食物，不能搔抓，忌用热水及肥皂洗擦。局部涂擦神经性皮炎药水，或含有皮质激素的软膏，贴用肤疾灵或特美肤涂膜，皆有效果。严重的病人，局部可用深度Ｘ线照射，或用同位素锶90贴敷，皆有效果。如局部有红肿，则需用抗生素治疗。
    ◆克服烦躁易怒，焦虑不安，失眠等不良精神因素，待人接物保持随和态度。
    ◆尽量避免搔抓患处。如实在奇痒难忍时，可用冷毛巾适当冷敷一下，或立即擦药，不应以热水烫来止痒。
    ◆避免饮酒、饮浓茶及食用辛辣食品。有胃肠到道功能失调者应予纠正。
    ◆必须坚持用药，不可以为不痒了即自行停药。

本病是皮肤神经功能失调所致的一种慢性皮炎。其特点是局部皮肤苔藓样变，并有剧烈瘙痒感。多见于成年人。发病原因不明，可能与植物神经系统功能紊乱有关，局部刺激如衣领摩擦，搔抓等可以诱发本病。

初起时局部皮肤出现阵发性奇痒，由于经常不断搔抓，逐渐出现针头大小，扁平的多角形或圆形丘疹，呈正常皮肤色或淡红色。以后丘疹逐渐增多，并相互融合成片而呈苔藓化。

本病可分为局限型和播散型两种。局限型好发于项部、耳后、眼睑、肘部、胸窝、小腿伸侧等处。播散型分布广泛而对称，多见于四肢和躯干。

本病病程缓慢，且易反复发作，局部外涂神经性皮炎药水、皮质类固醇类激素软膏、糠馏油糊剂、肤疾宁贴膏等。顽固笥局限性神经性皮炎可用Ｘ线浅层照射。另餐，局部要避免不良刺激，如剧烈搔抓、热水烫洗，肥皂擦洗以及涂刺激性强的药水。

我近日皮膚奇痒　搔抓後會紅紅一塊，過一段時間又會複發，手上及背部及腳上最明顯．

因為近日一直難以平心，皮膚剧烈瘙痒，，．．．怎麼辦？？
謝謝幫忙．

希望能得到以下提示：

年龄，居住地点及环境，和有无特殊异物接触史，有无刺激物品接触史，有无花草类过敏史，有无其它疾病史。

复制内容到剪贴板

代码:

病变皮肤干燥、增厚、皮纹加深，互相交错，皮嵴突起，呈菱形或多角形，境界清楚。

初起时局部皮肤出现阵发性奇痒，由于经常不断搔抓，逐渐出现针头大小，扁平的多角形或圆形丘疹，呈正常皮肤色或淡红色。以后丘疹逐渐增多，并相互融合成片而呈苔藓化

据上，你所说的，神经性皮炎可能性比较小，皮肤过敏性荨麻疹，或搔痒症的可能性居多。

如果能有图片连接，或上传，对正常诊查有一定的帮助。