皮肤瘙痒症(pruritus)

     皮肤瘙痒症(pruritus)为多种原因引起的以瘙痒为主的皮肤病。临床以皮肤干燥为较常见的原因。另外，肝、肾、血液及某些肿瘤等也可引起瘙痒。   

诊断要点：

1.多见于50岁以上的老年人。

2.好发于严寒隆冬季节，特别是干燥地区。

3.皮损好发于双下肢，特别是双小腿伸侧，也可发于大腿、胸、背部等处，对称分布。

4.瘙痒前无原发损害，搔抓后有抓痕，损伤性丘疹及结痂，色素沉着，长期反复搔抓可有轻度苔藓化。

5.少数病例只发生在某一部位，如肛门瘙痒、阴囊瘙痒和女阴瘙痒等。

6. 部分病人有内脏疾患。   

治疗要点：

1.服用抗组胺药或镇静安眠药。

2. 局部外用甘油止痒洗剂、尿素霜等。

3. 必要时配合作糠浴或淀粉浴等治疗。

4. 如有诱发因素，应积极治疗原发病。

皮肤奇痒不一定是药物过敏

一位表情痛苦的病人急匆匆地走进了杭州市第四人民医院皮肤科。“医生，我是浑身上下都痒，痒得难受，你可要帮帮我啊！”一进门，病人就喊了起来。

　　患者李先生是一个小商贩，整天忙个不停。前几日他自感身体不适，发了高烧。可生意要紧，他也没当回事，随便在家里找了一点退烧药和消炎药对付了一下。药吃了两天，体温是降了下来，可皮肤不知怎么就开始痒了起来，起初是局部痒，后来居然是浑身上下都痒，坐也坐不住，躺也躺不倒，怎么挠都不能缓解，这下李先生可吓坏了。难道是“药物过敏”？再也忍不住的他来到了医院就诊。经皮肤科医生检查，李师傅身上既没有斑疹也没有红肿，不符合药物过敏的特点。细心的医生在追问病情时得知李师傅小便发黄，便叫他做了肝功能相关检查。结果显示，李师傅得了肝炎。

　　据该院医生介绍，肝炎诱发皮肤瘙痒并不多见，大多数患者对此缺乏认识。李师傅得病的原因是因为肝炎造成肝脏功能出现损害，使得血液中胆红素升高，沉淀在皮肤下，刺激皮下神经末梢，使患者感到全身不适，瘙痒难忍。随着肝炎的对症治疗，瘙痒症状也会随之消失。除了肝炎，其他疾病也可能引起皮肤发痒。如糖尿病等。有不少人只要是用药后感到皮肤痒，就以为是药物过敏，其实，皮肤就像人体健康的一面镜子，一些内脏病变有时可在皮肤上表现出来。

　　医生提醒说，用药之后出现皮肤瘙痒警惕药物过敏是对的，一般情况下要立即停药并尽快前往医院，以便及时找出引起瘙痒的原因。

皮肤瘙痒症

皮肤瘙痒症是一种自觉皮肤瘙痒而无原发性损害的皮肤病。临床上可分为全身性皮肤瘙痒和局限性皮肤瘙痒症，后者多局限在肛门和外阴部。皮肤瘙痒原因复杂，发病机理尚未完全明了。全身性皮肤瘙痒常见原因为内分泌失调和冬季瘙痒，肝肾疾病、恶性肿瘤、以及精神性因素也可引起瘙痒，过度清洁皮肤造成皮肤脱脂干燥而产生瘙痒。

    常见症状有：

    1. 剧烈瘙痒。可见于全身或局限于肛门、阴囊或女阴部。为阵发性、痒感剧烈，常在夜间加重，影响睡眠。病人常用手抓挠不止。

    2. 继发性皮损。因抓挠过度而发生抓痕、血瘀，日久可出现湿疹化、苔藓样变及色素沉着。

    注意事项：

    1. 生活规律，早睡早起，适当锻炼。及时增减衣服，避免冷热刺激。
   
    2. 全身性瘙痒患者应注意减少洗澡次数，洗澡时不要过度搓洗皮肤，不用碱性肥皂。
   
    3. 内衣以棉织品为宜，应宽松舒适，避免摩擦。
   
    4. 精神放松，避免恼怒忧虑，树立信心。积极寻找病因，去除诱发因素。
   
    5. 戒烟酒、浓茶、咖啡及一切辛辣刺激食物，饮食中适度补充脂肪。

诊断　皮肤干燥引发瘙痒

    皮肤科毛主任诊断说，58岁的孙先生患的是中老年人冬季易患的皮肤瘙痒症。

    中老年人因皮肤退行性变化，皮肤分泌功能减退，皮肤萎缩变薄，含水量降低，皮脂腺及汗腺分泌减少，使皮肤失去润滑保护作用而显得干燥。而在寒冷的季节，干燥的气候又使皮肤粗糙，甚至表皮脱落，使皮内神经末梢更容易受刺激而发痒。所以瘙痒症在冬季更易发。

    孙先生在洗澡时能暂时止痒，洗完澡后反而更痒，那是因为勤洗澡更使皮脂减少而加剧病情；在热水、肥皂的双重刺激下，人体的水分加速蒸发，使皮肤变得更加干燥、粗糙，从而加重瘙痒。

处方　养阴润燥防瘙痒

    冬季洗澡不宜过勤。一般每周2至3次即可。如果需要每天洗澡的话，则水温不要太高，在29摄氏度以下为宜，洗浴时间也要缩短。

    洗澡时尽量少用浴液和香皂。香皂等在身体上停留的时间不要过长，并要及时冲洗干净。洗澡后可以涂抹一些能防止水分蒸发的膏霜，用以锁住皮肤水分。

    瘙痒难忍时，不要用手抓搔。过度抓搔会使皮肤苔藓化。也不要用热水烫，因为毛细血管扩张会加剧皮肤干燥的程度，使瘙痒更加剧。可用浸了凉水的毛巾冷敷来缓解瘙痒症状。

    瘙痒症患者可以多吃具有养阴润燥功效的食物。专家介绍可每周吃一两次食疗方。如：

    二乌润肤汤何首乌、乌梅、玉竹各30克切片，新鲜猪皮300克，加清水、盐、葱白，煮沸后，用文火煨一个小时左右。

    有养阴、润肤、止痒功能，可预防冬季皮肤干燥、皮脂减少。

    丹地冰糖粥丹参、生地、枸杞子各30克，煮沸20分钟后去渣，加糯米100克煮粥，粥成加冰糖。

    有凉血、养血、养阴、润肤功能，可预防肌肤干燥、瘙痒。

　　提醒　瘙痒不能放任不管

    患了瘙痒症要及早治疗，在医生的指导下做好防治工作。瘙痒症反复发作或任其拖延日久，有的会发展成为神经功能障碍性皮肤病。这些皮肤病患者会在情绪波动、气温变化、饮酒、进食刺激性食物、衣被摩擦，甚至受到某些暗示时，都会出现瘙痒，每次可持续数小时，尤其在夜间表现得更剧烈，常要到皮肤被抓破出血，感觉疼痛时痒才会止住。时间久了，这些部位的皮肤会出现色素沉着、皮肤肥厚、苔藓化、皲裂等现象。


　吃穿不当也会瘙痒

    冬季瘙痒症常与饮食不当有关。皮肤科医生发现，如饮酒或进食辛辣刺激食物，会使湿疹、神经性皮炎之类的皮肤瘙痒症加重或引起旧病复发；已经治愈的银屑病，也会重新复发；局限性的银屑病还会因饮酒不当等原因转变为全身广泛性银屑病。

    冬季有皮肤病的人饮食宜清淡，少吃牛羊肉和葱蒜辛辣食品，少喝酒和浓茶、浓咖啡。平时要多吃水果、蔬菜，以给皮肤补充足够的水分。

    冬季穿着不当也会引起瘙痒。现在不少人喜欢穿化纤的弹性内衣、保暖内衣，感觉很舒坦。但在脱内衣时会出现静电现象，也易引起皮肤瘙痒。

    冬季内衣最好选择天然织物，如纯棉、蚕丝、棉麻、棉丝、丝麻等制品，减少对皮肤的刺激。新买回来的内衣，特别是经过防缩处理的内衣，一定要先洗涤以后再穿，从而避免可能残存的有害物质对皮肤的伤害，出现瘙痒等症状。

    冬季的内衣裤常在洗衣机里洗净后在卫生间里晾干。有关调查发现，洗衣机大多放在卫生间里，干燥、通风条件较差，极易孳生霉菌等微生物而污染内衣裤，使人出现瘙痒等皮肤病。因此，洗衣机使用后要擦干晾一晾，或经常用45摄氏度的水浸泡，杀灭霉菌。内衣裤洗净后尽量在太阳下曝晒，不要阴干。