玫瑰糠疹(pityriasis rosea)

    玫瑰糠疹(pityriasis rosea)为一种红斑鳞屑性皮肤病，可能与病毒感染有关。         

诊断要点：

1.多见于青壮年。

2.一年四季均可发病，以春季多发。

3.皮损多发生在颈部以下的躯干和四肢近端，对称性分布。

4.发病前先在某一部位发生一块红斑鳞屑损害，称母斑， 1～2周后全身均发生椭圆形红斑鳞屑损害。呈玫瑰红色或淡黄色，有糠秕状鳞屑。皮损的长轴与皮纹走行一致。

5.有不同程度的瘙痒，经6～8周能自愈，且不易复发。   

治疗要点：

1.本病有自限性，一般不必过分治疗，可服用抗组胺药、板兰根冲剂等。

2.必要时紫外线照射。

3.局部外用对症治疗药。

您好：
      玫瑰糠疹已6周，外用了尿素乳膏和氢化可的松软膏，注射斯奇康一月。病还不愈。怎么办？
                                   请指教，谢谢！


1.紫草30 g   甘草9g       水煎服
2.NB－UVB疗法:即窄带B波紫外光疗法，311nm窄谱中波紫外线治疗仪（NB-UVB）， 消除了传统的紫外治疗仪输出光谱中冗余的部分，能够安全地提高照射强度，延长治疗时间以提高疗效，并缩短疗程。对玫瑰糠疹等皮肤病有确切的疗效。


玫瑰糠疹

概述

    玫瑰糠疹是一种常见的自限性、有特征性皮损的炎症性皮肤病。本病春秋季节好发，多见于青少年。

    病因

    本病病因尚未明确。有感染（真菌、细菌、病毒）、变态反应等多种假说。许多学者提出本病很可能系病毒感染所致，但尚无确切证据。      

　　症状

    1、皮损为椭圆形或圆形玫瑰色斑疹，有的皮损呈环状，表面覆有糠状鳞屑。在皮疹边缘，鳞屑更为明显，呈领圈状。

    2、多首先在躯干部出现单个较大损害。

    3、1—2周后，躯干和四肢近端出现甲盖大小散在分布的斑疹。

    4、自觉不同程度的瘙痒。

    5、可伴有全身不适、头痛、咽痛等上呼吸道感染症状。 　

　　检查

    1、血常规、尿常规、粪常规。

    2、肝功能。

    3、Ｘ线检查。      

　　治疗

    1、对症治疗：抗过敏，止痒。

    2、药物治疗：维生素（B1,B6,B2）类、抗生素(青霉素，先锋霉素IV,VI)类、抗组胺类等药物。

    3、物理治疗：紫外线疗法。

    一般4--8周可自行痊愈，很少复发，但少数患者病情迁延难愈。
玫瑰糠疹

玫瑰糠疹系一种原因不明的自限性炎症皮肤病

病因学

尚未明确。以往有传染（真菌、细菌）、病灶、变态反应，代谢障碍等多种学说，但均未能确证。家族中虽有同患者报告，但与遗传及种族无明显关系。从本病的发病过程、季节影响、甚少复发等，均提示本病可能与某种传染因素有关，目前均倾向于病毒感染，曾有认为糸小DNA病毒（picornavirus）所致，亦有认为系身免疫病者，均尚待继续研究确证。

临床表现

发病年龄大多在10－40岁，以青年与成年人居多，儿童与老年人少见。但也有见于出生3个月的婴儿。两性受累大致相等。季节变化难以评价，有些作者报告本病多见于冬夏季，而另一些则持相反的意见。起病时常于胸、颈、腹、背或四肢等处出现一个较大的椭园形或园形淡红或黄褐色斑片，直径约3－5cm , 边缘微高起，被覆糠秕样鳞屑，此即为母斑（mother patch）, 或称先驱斑（herald patch）, 母斑大多为一个，但亦可能为2－3个。如无瘙痒，常易被忽视。

母斑出现后，约经1－2周后，躯干及四肢的近侧端相继有泛发性成批的皮损出现，此种皮损的形态与母斑基本相同，但较母斑为小，称为继发斑。但母斑和随后的全身性皮疹的间隔变化甚大。约49％的患者在7天内，82％到14天出现继发斑。也有报告母斑和继发斑的间隔长达84天者。最具特征性的继发斑是直径0.5－2cm 的圆形或卵园形斑。淡红或黄褐色，亦可逐渐变为红色或暗红色，有细小皱纹，边界清楚，覆有细薄的糠秕样鳞屑`、有的皮疹呈环状，微高出表面，色红，被覆鳞屑。皮疹散在或密集，极少融合。躯干部皮疹以胸背部为多，腹部较少。如皮疹为椭圆形，其长轴常和肋骨的方向平行排列；四肢的皮疹多分布在上臂屈侧及股内侧，其长轴斑与皮纹的方向相一致。斑之间常有1－2mm丘疹。面及手足部发疹者较少见。

自觉症状多有轻度或中度瘙痒，少数病例可有剧烈瘙痒或完全不痒。大多无全身症状，但也有出现轻度头痛、咽喉痛、低热及颈部淋巴结肿大等症状。血中嗜酸性白细胞与淋巴细胞可稍有增高。

本病有自限性，一般约经4－6周皮疹即自行消退，遗有暂时性色素减退或色素沉着斑。一次发病后，一般多不再发。

病理变化

表现为非特异性炎症，表皮局灶性角化不全及棘层轻度肥厚，有细胞内水肿及海绵形成，或有小水疱出现。真皮上部水肿及毛细血管扩张，并有密集的淋巴细胞浸润。

诊断及鉴别诊断

根据皮疹形态、好发部位、排列状况、有自限性、一般不复发等特点，不难诊断。但有时需与下列疾病 鉴别。

（一）体癣 损害范围多较局限，泛发者一般较少见。边缘有丘疹或小水疱。真菌检查阳性。

（二）花斑癣 皮疹形态及发疹部位有时与玫瑰糠疹相似，但真菌检查阳性。

（三）银屑病 皮疹多分布于四肢伸侧及肘膝部，有银白色鳞屑，刮除鳞屑可见点状出血。多冬季加重，病程长，易复发。

（四）脂溢性皮炎 头皮和面部较多见，有油腻性鳞屑，位于躯干的皮疹，在排列上无特殊性。

治疗

因本病能自愈，故治疗的目的是设法减轻症状，缩短病程。

（一）抗组胺药物 维生素C、维生素B12、葡萄糖酸钙及硫代硫酸钠等均可应用，一般不须服用皮质类固醇激素。

(二)中医中药疗法

1.中药 以清热凉血、祛风止痒为治则。可用紫草15g、生地15g、防风10g，荆芥10g 、黄岑10g 生石膏30g 加水煎服，每日1贴。

2.针刺 取穴合谷、曲池、血海、足三里、三阴交及风池。

(三)紫外线照射 用紫外线治疗可能有所助益，尤其是在进行期。可用红斑量或亚红斑量分区交替照射。

(四)氧气疗法 在肩胛下部及皮注射氧气150－200ml，隔日一次。

(五)局部疗法 可外用炉甘石洗剂或少量使用皮质类固醇激素制剂。