变应性皮肤血管炎(allergic cutaneous vasculitis)

    变应性皮肤血管炎(allergic cutaneous vasculitis)是由于各种因素(如病毒或细菌感染、异性蛋白、药物或化学药品等)在体内产生的免疫复合物引起真皮毛细血管及小血管的坏死性血管炎, 严重时侵及内脏血管。   

诊断要点：

1.皮疹形态多种多样, 典型损害为出血性斑丘疹, 其他如红斑、丘疹、风团、紫癜、血疱、小结节及溃疡等, 部分患者皮损痊愈后留有色素沉着或浅表萎缩性瘢痕。

2.发病部位以下肢多见, 亦可累及全身各处, 甚至粘膜及内脏，皮疹分批出现。

3.内脏损害以肾脏受累较为常见, 亦可表现为多脏器损害。

4.损害较轻时可无症状、或局部瘙痒、烧灼感或疼痛, 较重时可伴有发热、关节疼痛及脏器受损的表现。

5. 本病具有自愈倾向, 但易反复发作，迁延不愈。

6. 实验室检查可有血沉增快, 补体C3及总补体降低。

7. 组织病理为典型白细胞碎裂性血管炎改变。   

治疗要点：

1. 首先去除病因, 避免可疑致敏药物及致敏食物, 对感染灶应予抗生素治疗。

2. 急性期应卧床休息。

3. 内服疗法, 可适当选用下列药物：氨苯砜，秋水仙碱，消炎痛，雷公藤多甙，抗组胺药物如去氯羟嗪。必要时应用皮质类固醇激素。

荨麻疹性血管炎使用DDS的方法?

患者,女,全身风团,瘙痒半年,用各种抗过敏,开始有效,时间一长就无效,病检示:血管炎.予DDS:50mg,BID口服,强的松 20mg qm qd,雷公藤　3片  BID，病情稳定２０余日，现口服DDS:50mg,BID，强的松 １７.５mg qm qd,雷公藤　3片  BID，现嘱患者２周减２.５mg强的松，现请教DDS可服用多久，什么时候可减量，如何减？　

[ Last edited by xhxzz on 2005-9-1 at 11:22 ]

[ 本帖最后由 xhxzz 于 2006-11-12 16:30 编辑 ]




低补体血症性血管炎（荨麻疹性血管炎）

　　（1）什么是低补体血症性血管炎？又称为低补体血症荨麻疹性血管炎，是变应性白细胞破碎性血管炎的一种亚型。本病呈谱状分布，一端是仅表现为白细胞破碎性血管炎者，而另一端是伴低补体血症或系统性红斑狼疮者。临床上均以紫癜性风团样疹为特点。本病少见，好发于青年尤其是女性。本病病因不明，但在病变处发现有免疫复合物及补体沉积，说明本病是免疫复合物疾病。
　　（2）低补体血症性血管炎有哪些临床表现？本病的突出表现是荨麻疹，可在周身各处出现，多见于面部、上肢和躯干，皮疹直径数厘米左右，中心颜色较淡，历时短暂，约24~48小时后消退，不留痕迹，部分皮疹为紫癜、丘疹和水疱。
　　（3）低补体血症性血管炎的诊断及治疗如何？本病的突出表现是荨麻疹，可在周身各处出现，多见于面部、上肢和躯干，皮疹直径数厘米左右，中心颜色较淡，历时短暂，约24~48小时后消退，不留痕迹，部分皮疹为紫癜、丘疹和水疱。
　　（4）治疗：可根据患者症状表现不同， 辩证论治，分别采用“血管炎汤”“解毒消疹汤”二个月一疗程。 用来条理机体免疫力，改善血管内环境，扶正祛邪，利湿解毒，驱风消疹。
　　（5）诊断的实验室依据：
　　1.组织病理：典型病理变化为白细胞破碎性血管炎，但有部分表现为血管周围致密的细胞浸润或典型的荨麻疹。
　　2.直接免疫荧光检查：血管壁可见免疫球蛋白IgM、IgG、C3沉积。
　　3.实验室检查：近半数患者血清总补体和/或C2、C3、C4降低，此外可有血沉加快、血清IgE升高
患者,女,全身风团,瘙痒半年,用各种抗过敏,开始有效,时间一长就无效,病检示:血管炎.诊断:荨麻疹性血管炎.予DDS:50mg,BID口服,强的松 20mg qm qd,雷公藤　3片  BID，病情稳定２０余日，现口服DDS:50mg,BID，强的松 １７.５mg qm qd,雷公藤　3片  BID，现嘱患者２周减２.５mg强的松，现请教DDS可服用多久，什么时候可减量，如何减？　

另请教“血管炎汤”“解毒消疹汤”的组成为何?
ljh78951  在 2005-8-31 19:47 发表:

患者,女,全身风团,瘙痒半年,用各种抗过敏,开始有效,时间一长就无效,病检示:血管炎.予DDS:50mg,BID口服,强的松 20mg qm qd,雷公藤　3片  BID，病情稳定２０余日，现口服DDS:50mg,BID，强的松 １７.５mg qm qd,雷公 ...
您好！先逐渐减掉强的松，雷公藤也可逐渐减量，留下DDS巩固治疗而不必减量。我一般要用8周，但不管你用多长时间，停药后还是有部分病人要复发的。因为有些血管炎性荨麻疹是结缔组织病的早期表现，所以还是要密切观察病情变化。必要时做免疫学检查、肝、肾功能及血糖的化验检查。


氨苯砜  
　　【异　　名】DDS等。
　　【主要成分】氨苯砜。
　　【药理作用】对麻风杆菌有抑制作用。
　　【适应证】主要用于治疗各型麻风。近年试用本品治疗系统性红斑狼疮、痤疮、银屑病、带状疱疹等。
　　【不良反应】①砜类药物常可致“麻风反应”，用本品1～4周时发生皮肤结节病变恶化，并伴有发热和不适等症状。②神经系统反应：周围神经炎等较为常见。③血液系统变化：几乎所有患者都有血红蛋白降低（1％～2％）、网质细胞增多（2％～12％）、红细胞寿命缩短和正铁血红蛋白增多反应。对于葡萄糖－6－磷酸脱氢酶（G6PD）不足或正铁血红蛋白还原酶不足者，即使使用少量药物也可致正铁血红蛋白血症或致溶血。④可致肝损害，引起中毒性肝炎、胆汁郁滞，对葡萄糖－6－磷酸脱氢酶不足者尚可致高胆红素血症。⑤其他尚可见恶心、呕吐、腹痛、眩晕、视力模糊、耳鸣、失眠、药热、头痛、精神病、光线损害、心律加快、蛋白尿、肾病综合征、低蛋白尿、肾乳头坏死、男性不育、药物性红斑狼疮、传染性单核细胞增多症样综合征。
　　【禁忌证】严重肝、肾和造血系统疾病，胃和十二指肠溃疡患者禁用。
　　【用法用量】治疗麻风病，口服，50～100mg/次，100～200mg/日，可于开始口服12．5～25mg/日，以后逐渐加量到100mg/日。由于本药有蓄积作用，故每服药6日后停药1日，每服10周停药2周，必要时可与利福平每日600mg，联合应用。儿童剂量1日1．4mg/kg体重。治疗红斑狼疮，100mg/日，连用3～6月；痤疮，50mg/日；银屑病或变应性血管炎，100～150mg/日；带状疱疹，3次/日，25mg/次，连服3～14日；糜烂性扁平苔癣，50mg/日，连用3个月。以上治疗中，均遵循服药6日，停药1日的原则。
　　【注意事项】①砜类化合物治疗麻风偶可引起“麻风反应”，停药并给予皮质激素治疗可望好转。②本品与磺胺类药物可有部分交叉过敏反应发生。