寻常痤疮(acne vulgaris)

寻常痤疮(acne vulgaris)为毛囊、皮脂腺的慢性炎症。发病与雄性激素分泌、毛囊口栓塞、皮脂分泌过多及细菌感染有关。

诊断要点：

1. 青少年发病。

2. 皮损好发于面部、胸背上部。

3. 常见皮疹有白头粉刺、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱。

4. 较严重者伴有结节、囊肿、瘢痕、萎缩等。

治疗要点：

1.全身治疗 口服四环素、硫酸锌。严重者口服维甲酸，女性患者必要时可口服雌激素。2.局部治疗，外用硫磺、过氧化苯甲酰、氯洁霉素、维甲酸制剂。

什么是青春痘:
    青春痘也叫痤疮，痘痘,粉刺，是很普遍的皮肤问题, 青少年发病人数最高。青春痘是一种毛囊和皮脂腺的慢性炎症,多发于颜面和胸背部,表现为黑头粉刺,丘疹,脓疮,结节,囊肿及疤痕等多种皮肤损伤,有碍容颜。  
   青春痘的发病原因:
    青春痘发病的原因是多种因素综合作用的结果, 主要是由厌氧性痤疮丙酸杆菌引起的。本中心的专家经多年的研究发现, 青春痘的形成主要有以下原因。
1）基本病理：毛囊皮脂腺开口被阻塞是发病的重要因素；在毛囊皮脂腺开口被阻塞的情况下，厌氧性痤疮丙酸杆菌大量繁殖，导致炎症，形成痤疮。
2）发病外因: 患者毛孔粗大，油性皮肤, 皮脂分泌多，皮肤清洁差。
3）发病内因：在下述各种情况下，患者雄性激素水平升高，促使皮脂分泌活跃，增多。

1.青春期开始后雄性激素及代谢产物增多, 使皮脂腺活性增强, 引起内分泌失调,如女性月经不调, 男性生理功能异常；
2. 脾胃不和引起；
3. 喜食辛辣，刺激性或油腻食物；
4. 排泄系统不畅如大便常期燥结,几天排便一次,小便黄；
5. 肺热引起。


   青春痘的种类:
    按照发病的轻重程度，青春痘可分为炎性和非炎性，其中非炎性青春痘又可分为微粉刺，白头粉刺，黑头粉刺；炎性青春痘又可分为丘疹型痤疮，脓疱型痤疮，结节性痤疮，囊肿型痤疮，粉瘤。
　　1．微粉刺在毛囊漏斗部角质细胞堆积,形成微小的青春痘,临床上尚无明显症状.
　　2．白头粉刺毛囊漏斗部被角质细胞堵塞,角质化和皮脂充塞其中,顶部被表皮覆盖,成为封闭式粉刺看起来为稍微高起的白头.
　　3．黑头粉刺毛囊漏斗部完全被角质细胞堵塞,毛囊皮脂内均为角化物和皮脂.开口处与外界相同,形成开放性粉刺.
　　4．丘疹型痤疮是青春痘最基本的损害,在毛囊漏斗部完全被角质细胞堵塞的情况下,形成了毛囊皮脂内缺氧的环境,厌氧性痤疮丙酸杆菌大量繁殖,导致炎症,形成炎性丘疹.
　　5．脓疱型痤疮是炎性丘疹的进一步发展,加重.大量脓细胞堆积与皮肤表面形成脓疱.
　　6．结节性痤疮在脓疱的基础上,毛囊皮脂内大量的角化物,皮脂和脓细胞堆积,使毛囊皮脂结构被破坏而形成高出于皮肤表面的红色结节,压之有痛感.
　　7．囊肿型痤疮在结节的基础上,毛囊皮脂内大量的脓细胞堆积,既有脓液,细菌残体,皮脂和角化物又有炎症浸润,把毛囊皮脂腺结构完全抻破,触摸起来有肿块感觉,挤压会有脓,血溢出.
　　8．粉瘤在囊肿型痤疮的基础上,毛囊皮脂内所有内容物逐渐干燥,炎症减轻,形成油腻性豆渣样物质,当囊内压力过大时会在表面形成小孔,可挤出豆渣样或干烙样物质.
   青春痘皮肤如何护理:
    千万不要随意用手挤压青春痘, 用手挤压容易引起炎症扩散，加重病情甚至留下疤痕。
注意面部清洁,保持毛囊皮脂腺导管的通畅.每日早晚用温水洗脸,因为冷水不易去除油脂,热水促进皮脂分泌,不用刺激性肥皂.洗脸次数不宜过多,以免破坏正常的皮脂膜.
不宜选用油质化妆品,慎用防晒霜、遮盖霜及粉底等.尽量选用补水性好的柔肤水,油性皮肤多充水分可达到平衡油脂分泌,改善油性皮肤的作用。
多吃蔬菜和水果,少吃脂肪、糖类和辛辣等刺激性食物.
调节胃肠功能,保持大便通畅，有利于本病的康复.
注意休息,保持良好的睡眠及心理状态.
保持精神愉快.长了青春痘,不要产生心理负担,以免引起神经内分泌紊乱,使病情加重.

   青春痘治疗的误区:
    1．认为过了青春期自然会好, 不用管它，这是非常错误的观点。统计资料表明只有12%的青春痘患者可以自愈,延误治疗会使病情恶化,为以后的治疗带来困难, 甚至会给皮肤留下难看的疤痕.据调查,22%的青春痘患者因为没有得到及时治疗或者治疗方法不当而给皮肤留下了难以治愈的疤痕,留下了终身的阴影,造成了不必要的心理负担, 严重影响了正常的学习,工作,恋爱,生活甚至性格.
2．用手不停的挤痘,以为挤完就好了。手上的细菌很易使炎症加深,使痘成为大包，加重病情,对皮肤破坏程度加剧,留下难看的色素沉淀和疤痕。
3．认为每天多洗脸就可以去油去污。洗脸次数过多会使皮肤更油毛孔更粗。每天用温水洗两次脸可帮助把皮脂分泌出体外。
4．饮食不结，喜食辛辣刺激性食物，喜欢喝酒抽烟, 喜欢吃高糖高脂肪食物如食鸡鸭鱼肉；不喜欢吃蔬菜和水果，喝水少, 排泄不畅。调整生活习惯和饮食习惯, 可有效控制青春痘，有利　　于青春痘的治疗。
5．有人认为长青春痘是皮肤表面的问题, 只须从表面解决。 那样只能是治标不治本，导致青春痘反复发作。要彻底治愈青春痘，就必须在外涂霜药的同时，内服药物，调节人体内分泌, 才能达到釜底抽薪，标本兼治的目的。

   青春痘的易发部位:
    好发于面颊、颏、鼻颊沟、耳后、胸部、背部及臀部。
   青春痘的并发症:
    皮脂溢出，毛孔粗大，色素沉着，疤痕。  
   青春痘为什么反复发作?
    多是由于治疗不当，当皮脂腺进入炎症期后，很多患者，不给予足够的重视，有的治治停停，不连续治疗，致使青春痘反复发作，甚至一次比一次严重。
   青春痘的形成过程
    1．皮脂分泌油腺；
2．角质层增厚，油脂渐往皮层表面隆起；
3．角质层隆起，油脂堵塞毛孔，隆起的顶点变成黑黑的颜色；
4．细菌在毛孔里和油脂搅和在一起；
5．整个毛囊变红、发炎；
6．细菌扩散到附近的皮肤组织，变得更大；
7．抹上药膏或加强清洁之后，炎症消减；
8．角质层出现开口，里头的脓血排出皮肤，伤口重新愈合

怎样预防青春痘:

注意患处皮肤清洁，养成良好的卫生习惯，忌食辛、辣和刺激性食物， 如生葱、大蒜、辣椒、咖啡、可可等，多食用粗纤维食物，多吃蔬菜水果，多饮水，保持大小便通畅。女青年应注意生理周期的正常，及时解除痛经，在痤疮发作期，最好不使用化妆品，特别是油性及粉状化妆品，以免加重皮肤的炎症反应，保持心情舒畅。



青春痘对生活质量影响:

1．注意到自己患了青春痘，自我感觉脸上无光，有一点自卑感，有时会焦虑不安。
2．自卑感加重，总认为别人会暗地里嘲笑自己，议论自己，逐渐变得抑郁寡欢。不喜欢参加社会活动如舞会，宴会，同学，同事聚会等
3．长期患有青春痘和长期的心理压抑造成心情沮丧， 开始寡言少语，与亲朋好友交往减少，总感觉别人看不起自己，学习成绩下降，失恋率升高，就业机会减少。
4．自控力下降，容易发脾气和别人吵架，有的会经常和别人发生冲突甚至采取极端行为。与父母，兄弟姐妹等直系亲属的交流减少
5．发生痍症，焦虑症和精神分裂症，有被社会和亲人遗忘和抛弃的感觉，拒绝参加一切社会活动，拒绝和任何人交往


青春痘留下的疤痕:

1.疤痕形成的原因：
当痤疮形成后，患者经常下意识的用手去挤压的方法不正 确，常使局部皮肤有损伤，使皮肤的 屏障保护功能降低，细菌乘虚而入，继发皮脂腺炎症，使炎症不断加重，直至形成化脓性皮脂腺炎症，在皮脂营腔内组织修复与破坏并存，易致形成疤痕疙瘩，疤痕增生，以及萎缩性疤痕，凸凹不平型疤痕。
2.疤痕的种类:
青春痘留下的疤痕可分为两种：萎缩性疤痕，在炎性丘疹，浓疱损害吸收后留下的疤痕，又叫冰渣样疤痕，是最常见的一种青春痘留下的疤痕。据调查，20%的青春痘患者因为没有得到及时治疗或者治疗方法不当而给皮肤留下了萎缩性疤痕肥大性疤痕，在发生过痤疮的部位上形成高出皮肤表面，既坚实，又硬的肥大性，增生性的疤痕。据统计，2%的青春痘患者因为没有得到及时治疗或者治疗方法不当而给皮肤留下了肥大性疤痕
3.疤痕的预防
预防疤痕的关键在于尽早治疗青春痘，不要延误时间，只要及时用正确的方法治疗，一般不会留下疤痕。

用手挤青春痘的危害:

青春痘是一种复杂的疾病，跟其它的疾病一样，治疗的效果因人而异。不过大部分的病人都能完全治愈。少数病人只能控制部份病情，不过若好好的治疗，大部分都能够减轻它的严重度及疤痕的产生。反之，若不治疗，它可能留下永久性的疤痕，因而影响美观。虽然皮肤科医生会帮你挤出开放性及封闭性的粉刺，但会很郑重的警告你不要自行挤出这些病灶。这一点非常重要，因为毛囊壁的壁细胞可以防止毛囊的物质流到皮肤内而造成发炎。如果你自己用不恰当的方法，比如说用挤压的方式来取出这些病灶，那么这些天然的屏障就会被破坏,因而引起更厉害的发炎，留下更多的疤痕

哪些人易得青春痘:

青春痘在医学上称为痤疮或面疱。遇有下列情况中的一项即有可能出现青春痘：
　　1、正值青春期发育的人；
　　2、油性皮肤严重的人；
　　3、长得瘦黑且男性化的人；
　　4、喜吃甜食的人；
　　5、经常熬夜的人；
　　6、因为工作性质和环境条件而经常与油接触的人（如加油站、烹调等）。
青春痘的发生与皮脂有关。皮脂腺开口在毛囊，若皮脂腺分泌皮脂过多，加上毛囊受到外来 的各种刺激和内分泌激素的影响而出现角化，使皮脂积聚在毛囊内，便形成了一个个小面疱。这个过程通常需要三个月左右。如果细菌在面疱中生长和繁殖，则会引起感染、化浓而形成大面疱，严重时还会使脸部留下疤痕。

痤疮患者如何注意饮食:

痤疮也叫青春刺或暗疮，是青春期内分泌发生改变，雄激素分泌相对增多，皮脂腺分泌旺盛，引起皮肤毛囊阻塞，再加上外界的细菌在毛囊中以皮脂作养料大量繁殖而引起的炎症反应。
饮食是防止痤疮的一个基本方法。
1.忌食高脂类食物。高脂类食物能产生大量热能，使内热加重。因此，必须忌食如猪油、奶油、肥肉、猪脑、猪肝、猪肾、鸡蛋等。
2.忌食腥发之物。腥发之物常可引起过敏而导致疾病加重，常使皮脂腺的慢性炎症扩大而难以祛除。因此，腥发之物必须忌食，特别是海产品，如海鳗、海虾、海蟹、带鱼等。肉类中的性热之品也是发物，如羊肉、狗肉等，可使机体内热壅积而加重病情。
3.忌高糖食物。人体食入高糖食品后，会使机体新陈代谢旺盛，皮脂腺分泌增多，从而使痤疮连续不断地出现。因此患者忌食高糖食物，如白糖、冰糖、红糖、葡葡糖、巧克力、冰淇淋等。忌食辛辣之品。这类食品性热，食后容易升火，痤疮者本属内热，服食这类食品无疑是火上加油。忌服补品。有些家长生怕发育期的孩子营养不够，于是拼命进补，实际上这是一种错误的想法。因为补药大多为热性之品，补后使人内热加重，更易诱发痤疮。

化妆品与青春痘:

一些爱美的青少年为了掩饰脸上的青春痘，想以化妆来掩饰，这是不正确的。因为化妆以后，皮肤就不清洁了，毛孔会积了许多粉底，再和空气中的灰尘、汗水混合在一起，就变成很脏的污垢阻塞毛孔，这样一来，青春痘不但无法掩飾，反而更恶化，就连原来不长的青春痘亦长出來了。

为了使自己不长青春痘，知道平常使用的化妝水、乳液等化妆保养品和青春痘的关系是很重要的。也许有人会说：洗完脸之后皮肤绷得紧紧的，不擦化妆水觉得不舒服。为了要使毛孔缩小，使皮肤细腻。但真的是这样吗？皮脂膜是皮脂和汗混在一起的薄膜，它能保护人类的皮肤，可说是最自然的"化妝水"。靠这自然的化妆水就能抵抗空气、灰尘、日光等刺激，故皮肤根本就不需要其它人工化妆水。但是，在洗脸及洗澡之后选择化妆水来使用亦并非全然无意义，因为在洗脸时会把包围在皮肤表面的皮脂膜洗掉，没有皮脂膜保护的皮肤，很容易由细腻变成粗糙。

市面上有很多营养霜及夜间营养霜出售，平常人不需要四季均用，可据自己的肤质、季节有选择地使用。部份年纪较大的妇女需经常使用面霜，因为我们的皮肤会随着年龄的增长而失去保湿力、弹性、皮脂的分泌量也曾減少，这时皮肤就会显得很干燥，体內的分泌少了，所以这时需从外补充。可是，年轻人就不需要面霜了。有时误擦了油性面霜反而会进入毛孔內阻塞毛孔，因而引起青春痘或使青春痘更加恶化。但如果青春痘皮肤以外之部份，显得异常干燥、像扑过白粉就要擦一些乳液及面霜了。冬天擦油性面霜时不要用太多，一次量约小指头大就夠了，如果是特別干燥的皮肤，量约小拇指就可以了。

青春痘滋扰成年女性:

据以化妆品闻名的资生堂公司最近所做的一项调查，东京周围20～39岁的538名受访者中有55%反映脸上易长小疙瘩，其中20～30岁年龄段这种现象则超过半数，虽然她们都早已过了青春期，可是仍受青春痘的滋扰。
其实按青春痘的生成机理，它的发生并不存在青春期与成年期的区别。汗毛孔作为皮脂通道，一旦被皮脂、污渍堵塞，里面的痤疮丙酸杆菌就会快速增殖。在它们分解皮脂的过程中产生的游离脂肪酸就是青春痘滋生的温床，并因此引发炎症。如果说两者之间有区别，只不过表 现在发生部位上，年轻人通常长在面额、眉间和鼻子周围的“T”形区域；而成年人则多见于两腮、嘴角、下颌等脸下半部，脖颈处也有零星发生。如果症状持续恶化，就会泛红成瘢痕，至于随年龄自上而下转移的原因，目前尚不明了，成年人的发生原因更加错综复杂。成年人青春痘的原因主要来自于情绪压抑、生活不规律。如睡眠不足，饮食不周等。反应程度不同，但表现在职业女性身上却造成同样的烦恼，因工作或办公室人际关系造成的情绪压抑、内分泌失调等这种类型的女性较多。另外，与女性的月经周期还有密切关系，据对2000多名20～30岁女性的调查，发生在这种年龄的青春痘有60%受月经影响，其中有半数发生在月经前一周.这段时间里荷尔蒙分泌非常旺盛，医学上称其为“黄体期”，症状之一就包括皮肤状况不稳定,再加上某些化妆品带来的刺激都会促成青春痘。
对于已然发生的青春痘，不碰不挤，这一点很多女性都知道其中利害关系，但80%的女性明知故犯，出于维护形象的需要往往下意识地动手。也有些人习惯于以这种手段排解抑郁感，这部分人需要适当的心理咨询，以便采取相应措施。成年人的青春痘的治疗需半年到一年时间,如果挤破很可能留下瘢痕，而且这种局面往往很难挽回，因此，在平时注意皮肤保健的同时，出现炎症等症状应及时找医生治疗，切不可我行我素，想当然地处理。

反复发作结节性痤疮的治疗


我介绍1个对痤疮的治疗方法。是以前进修时1个同事自己对自己的实践治疗出来的。当时他33岁面部很多新发痤疮和痤疮结节，据说已经已经有10多年的历史了。
经治疗3月后面部恢复正常90%没有新发痤疮痤疮结节也只有几个了。
治疗方法：（一）1%的黄连炉甘石外用每日4次。
                   （二）物理治疗，用热水湿敷患处每日3次每次15-20分钟水温以不烫手为合适。
方法简单，效果很好，我自己也用了很多病人了。都很理想。主要是坚持 治疗时间

痤疮中医药研究概述

王萍

单位：北京中医医院

摘　要：  痤疮是一种临床常见的多发性毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，相当于中医的“粉刺”。本文从中国古典医籍的记载到病因病机、辨证论治、预防调护等多方面介绍了中医对痤疮的认识。  

关键词： 痤疮  中医  概述

在传统肺热、风热、血热、湿热等痤疮发病理论的基础上，部分医家提出冲任不调、肾阴不足、血瘀痰结等观点。

　　痤疮是一种临床常见的多发性毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，其发病因素复杂，主要与雄激素水平升高、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺腺管过度角化、痤疮丙酸杆菌及炎症等有关，相当于中医的“粉刺”、“肺风粉刺”、“痤痱”、“酒刺”、“面皰”等。因有碍面容，使患病者心身健康受到影响，为损容性皮肤病。

一、在中医古籍中早有相关记载

　　 《素问·生气通天论》中记载：“汗出见湿，乃生痤痱。”“劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤。”《诸病源候论·面皰候》中记载：“面皰者，谓面上有风热气生皰，头如米大，亦如谷大，白色者是也。”《外科正宗·肺风粉刺酒齄鼻》中记载：“肺风、粉刺、酒齄鼻三名同种，粉刺属肺，齄鼻属脾，总皆血热郁滞不散。”《外科启玄》中记载：“肺气不清，受风而生，或冷水洗面，热血凝结而成。”《医宗金鉴·外科心法要诀·肺风粉刺》中记载：“此证由肺经血热而成。每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁，日久皆成白屑，形如黍米白屑。”由此可见，先人对该病已从病因病机、临证表现上有所认识。

二、近代中医对痤疮病因病机的研究

　　在传统肺热、风热、血热、湿热等发病理论的基础上，部分医家先后提出冲任不调、肾阴不足、血瘀痰结等观点，进一步补充、完善了痤疮的发病机理。

　　先天不足，肾阳亏损，同源之肝脏疏泄失于条达，致冲任不调。冲为血海，任主胞胎，则血海满盈不得时，月经前后见虚火上炎之象，痤疮加重。

　　肾为先天之本，主司人体生长、发育、生殖之功，若原本肾阴不足，其阴阳平衡失调，会导致女子二七、男子二八相火亢盛，天癸过旺，早期发育，面生粉刺。

　　素体阳盛，易热易火，灼伤津液；肾阴不足，阴液失于濡养，日久炼液为痰，痰凝气结，血瘀不通，发为结节、囊肿。


三、痤疮的分型

　　 各医家以己对该病的认识，或从肺经风热、脾胃湿热以两型辨证；或从肺经风热、脾胃湿热、气滞血瘀以三型辨证；或从肺经风热、脾胃湿热、肝郁化热、冲任不调以四型辨证；或从肺热、心火、肝郁、脾湿、血瘀以五型辨证；或从肺热、胃热、血热、毒热、痰凝、冲任不调以六型辨证；或从肺经风热、脾胃湿热、肝郁气结、瘀血阻滞、痰湿凝结、热毒蕴结、冲任不调以七型辨证。此外，还有从肺胃、从脾胃、从肝脾、从肝胆、从肝肾、从血、从痰湿、从瘟病等单一证型以分辨者。

四、痤疮的治疗方法

　　 (一)内治法

　　 1.辨证治疗
　　 依据所分证型，从肺胃、脾胃、肝郁、痰湿、血瘀、冲任不调、毒热等以清热、凉血、解表、散结、祛湿、益气、活血、解毒、补益、泻下、通调、养阴等治则选用经方加减，或经验方进行治疗。常用药：生地、丹皮、赤芍、枇杷叶、桑白皮、黄芩、知母、生石膏、大黄、金银花、连翘、公英、地丁、虎杖、夏枯草、浙贝、陈皮、红花、莪术、海藻、桃仁、苡米仁、茵陈、黄连、土茯苓、苦参、茯苓、扁豆、白术、益母草、旱连草、当归、女贞子、香附、柴胡等。

　　 2.单方化裁
　　 依所辨证型，守一方据临证而加减用药。多以经方或经验方或合方论治。

　　 3.中成药
　　 根据其药性、药效、功能主治分选对证的成药进行治疗。常用黄连上清丸、栀子金花丸、连翘败毒丸、防风通圣丸、清热暗疮片、丹参酮、新癀片、散结灵、清开灵等。

　　 (二)外治法

　　 1.外用药
　　 单味或组方制成溶液，用于湿敷、薰洗、涂擦等。也可鲜品直接外用。常用药：芦荟、马齿苋、姜黄、金银花、野菊花、枇杷叶、苦参、龙胆草、丹皮、大青叶、地肤子、公英、菟丝子、丹参等。
　　 单味或组方制成搽剂，直接涂擦患处，多为内部制剂，据各家经验而制。常选药：黄连、大黄、姜黄、丹参、虎杖、芦荟、苦参、鱼腥草、白芨、白芷、僵蚕、茯苓等。

　　 2.中药倒膜面膜
　　中药倒膜面膜在痤疮的治疗中应用较早、较普遍。此方法是集中药、按摩、理疗于一体的外治法，具有清洁、消炎的作用，且经透皮促进药物的吸收。常用单味或组方药物：石膏、黄连、黄芩、黄柏、白芷、僵蚕、苦参、当归、侧柏、公英、白芨、丹参、浮萍、珍珠层粉等单味或组方而用。

　　 3.针灸治疗
　　 在痤疮治疗中应用广泛：针法、灸法、耳穴、穴位注射、挑治、放血、埋药等，可一种方法也可内服、外治联合使用。常用穴位中体穴有：足三里、曲池、合谷、迎香、印堂、三阴交、血海、肺俞、胃俞；大椎、委中、夹脊等；耳穴有：内分泌、肾上腺、皮质下、神门、肺、肾、脾、大肠。

　　 此外，还可应用推拿按摩手法等进行治疗。


五、痤疮的调养

　　 痤疮多是青春发育过程中出现的一种生理现象，诊疗时在注意心理辅导与用药并举的同时，日常维护也很重要。主要从以下几方面考虑：

　　 (一)清洁：
　　患处皮肤的清洁要保持，注意掌握正确的洁面方法。温水洗涤，用含有硫黄、石碳酸等成分的药皂较好，保留数分钟后冲洗，每日洗脸不要超过3次。

　　 (二)减少人为刺激：
　　对所生包块儿切勿自行压挤、抓抠，容易继发感染或落疤。

　　 (三)精神状态：
　　调整好心理负担过重的状态。有部分女性患者但见面部长一小包儿，均不能忍受，用手抠抓，从而在颞、颊、下颏、口鼻周围部位发生炎性丘疹、表皮剥失等损害，这种表现称为人工痤疮或表皮剥脱性痤疮。另有部分患者工作时间精力高度集中，紧张而繁忙，在特定部位亦可出现破后溢乳酪色分泌物的小脓肿，故注意精神状态的调整，对缓解压力，减少患病及减轻患病程度有很重要的相关性。

　　 (四)起居：
　　对于工作强度较大的人来说，规律的生活尤为重要。劳逸结合，定时起居、适当运动，保持大便通畅，心身健康，对疾病的抵抗力就会增强。

　　 (五)环境：
　　湿度、温度高的地区和季节，大量、剧烈的运动往往促进皮脂腺功能活跃，已患痤疮的患者，皮疹炎症更趋严重。要注意到环境对本病的影响因素，对可避免的情况，尽量不使其发生。

　　 (六)化妆品：
　　进入青少年以后，部分女性开始注重外在的美，护肤是其中当然一项。但选择了不恰当的化妆品使用后，有人会因肤质与品质不匹配，粉质、油性强的护肤品堵塞毛囊，影响皮脂腺的正常代谢而生痤疮，即化妆品性痤疮。为消除由此带来的痛苦，要了解自己的肤质适合用何种类型的化妆品，再作打算。

　　 (七)饮食：
　　重视食膳，营养配餐，一直被中医界推崇。痤疮患者的复发或病情加重均与饮食得当是否具有相关性。一般来讲，油炸的、甜腻的、动物脂肪类、辛辣刺激类，冷食饮料类，例如各种煎炸物、糖果、巧克力、冰淇淋、羊肉、肥肉、蟹、乳酪、牛油、咖喱、辣椒、酒、部分坚果都会不同程度刺激皮脂腺的分泌，如嗜食无度，必加重病情。
　　提倡平时注意蔬菜、水果的摄入，如芹菜、菠菜、白菜、黄瓜、冬瓜、丝瓜、西红柿、胡萝卜、菜花、绿豆芽、黄豆芽、柿子椒、菜心、苦瓜等，水果如苹果、葡萄、梨、草莓、柑、橙、香蕉、西瓜、山楂、柠檬及适量的坚果，补充身体必须的营养及维生素甲、乙、丙等，是预防痤疮的重要环节。



痤疮的诊断及辨证分型

蔡念宁

单位：北京中医医院

摘　要：  本课程重点论述痤疮的临床表现、诊断、鉴别诊断及中医病因病机、辨证分型。  

关键词： 痤疮  诊断  辨证分型

皮脂溢出旺盛，代谢增强，恣食肥甘厚味者，中焦蕴湿，上蒸头面居多。心情烦急或足不出户者，心理负担过重，阻扰气机，郁结居多。

　　 痤疮俗称“暗疮”、“青春痘”，是好发于青春期毛囊皮脂腺部位，以面颈、胸背部为主的慢性炎症。中医又名“粉刺”、“肺风粉刺”、“酒刺”、“面皰”、“粉花疮”、“面渣疮”、“面粉渣”等。其特点为颜面和胸背发生针尖或米粒大小的丘疹，或见黑头、脓疱、结节，有时可挤出白色碎米样粉渣样物。根据临床表现、诱发因素及程度的不同，可分为寻常性痤疮、重度痤疮和其他型痤疮。
一、流行病学

　　痤疮的发病年龄可在出生时，也可晚至30-40岁。约85%的适龄青少年在12-15岁年龄段有不同程度发病。女性患病最高峰为14-16岁，男性则为16-19岁，且症状大多较女性为重。约80%患者一般在20岁以后病情减轻，也有持续至40岁左右者。

二、发病因素与机理

　　痤疮属多因素致病。近年的研究不断在证实其发病机理及使病情加重的诱发机制，主要与性激素、皮脂分泌、脂质成份、免疫功能、毛囊角化、微生物、炎症因子、维生素、微量元素等有关。此外，遗传、精神状态、胃肠功能、饮食、某些化学物质(矿物油、碘、溴、锂等)、环境、化妆品、不良生活习惯等因素均可与发病有相关性。

　　痤疮是多种因素综合作用所致的毛囊皮脂腺疾病。毛囊皮脂腺的阻塞是发病始因。非正常脱落的皮屑、丝状物与脂质小滴混合堆积，形成微粉刺。毛囊内可充满脂质、细菌和角质碎屑，即临床见到的白头、黑头粉刺。如痤疮丙酸杆菌增殖并产生炎性介质，则可发展为炎性丘疹、脓疱、结节等损害。

中药治疗痤疮


痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症，因皮脂腺管与毛孔的诸塞，致使皮脂外流不畅所致。临床以黑头、丘疹、脓疱、结节等为主要表现。多发于面颊、额部、颜部和鼻颊沟部，其发病机理常与皮脂分泌、毛囊管角化过度、异常菌群和炎症的产生有关。其皮脂溢出的实际原因，可能与内分泌有关。属于祖国医学的“肺风粉刺”范畴。
消痤1号
［组成］桑白皮10克  黄芩10 克 枙子10 克 黄莲10 克 连翘15 克  生地15 克 牡丹皮10 克 生山楂30  克生薏苡仁30 克 茵陈15  生甘草6克  生大黄10克
［功能］ 宣肺清热，凉血解毒。        
［适应症］  寻常型痤疮。
［疗效］ 本药在寻常性痤疮的治疗中起效快，疗效肯定，值得推广。
［用法］ 水煎服。每日一剂。早晚饭后半小时服。
［评按］  桑白皮、黄芩清泻肺热，山枙、黄莲、连翘清心热，连翘还可散结，生地、丹皮活血凉血，生山楂、生薏苡仁、茵陈利湿除脂，生大黄既可活血，又可导邪热从下而泄，生甘草清热解毒，调和诸药，众药合用，共奏宣肺清热，凉血解毒之功。
消痤2号
［组成］ 金银花15克 地丁10克 黄莲10克 黄柏15克 茵陈15 虎杖15克 苡仁30 克当归10 克丹参15 克川芎6 克生山楂30克 甘草6克
［功效］清热解毒，活血化瘀。
［适应症］用于脓疱型痤疮，囊肿型痤疮。
［用法］水煎服。每日一剂。早晚饭后半小时服。
［疗效］本药在脓疱、囊肿性痤疮的治疗方面确有良效。
［评按］银花、地丁、黄莲、黄柏清热解毒，茵阵、虎杖清热利湿，山楂、苡仁祛脂，山楂又合当归、丹参、川芎活血化瘀，甘草清热解毒，调和诸药。

复发作结节性痤疮的治疗


我介绍1个对痤疮的治疗方法。是以前进修时1个同事自己对自己的实践治疗出来的。当时他33岁面部很多新发痤疮和痤疮结节，据说已经已经有10多年的历史了。
经治疗3月后面部恢复正常90%没有新发痤疮痤疮结节也只有几个了。
治疗方法：（一）1%的黄连炉甘石外用每日4次。
                   （二）物理治疗，用热水湿敷患处每日3次每次15-20分钟水温以不烫手为合适。
方法简单，效果很好，我自己也用了很多病人了。都很理想。主要是坚持 治疗时间

中药治疗痤疮


痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症，因皮脂腺管与毛孔的诸塞，致使皮脂外流不畅所致。临床以黑头、丘疹、脓疱、结节等为主要表现。多发于面颊、额部、颜部和鼻颊沟部，其发病机理常与皮脂分泌、毛囊管角化过度、异常菌群和炎症的产生有关。其皮脂溢出的实际原因，可能与内分泌有关。属于祖国医学的“肺风粉刺”范畴。
消痤1号
［组成］桑白皮10克  黄芩10 克 枙子10 克 黄莲10 克 连翘15 克  生地15 克 牡丹皮10 克 生山楂30  克生薏苡仁30 克 茵陈15  生甘草6克  生大黄10克
［功能］ 宣肺清热，凉血解毒。        
［适应症］  寻常型痤疮。
［疗效］ 本药在寻常性痤疮的治疗中起效快，疗效肯定，值得推广。
［用法］ 水煎服。每日一剂。早晚饭后半小时服。
［评按］  桑白皮、黄芩清泻肺热，山枙、黄莲、连翘清心热，连翘还可散结，生地、丹皮活血凉血，生山楂、生薏苡仁、茵陈利湿除脂，生大黄既可活血，又可导邪热从下而泄，生甘草清热解毒，调和诸药，众药合用，共奏宣肺清热，凉血解毒之功。
消痤2号
［组成］ 金银花15克 地丁10克 黄莲10克 黄柏15克 茵陈15 虎杖15克 苡仁30 克当归10 克丹参15 克川芎6 克生山楂30克 甘草6克
［功效］清热解毒，活血化瘀。
［适应症］用于脓疱型痤疮，囊肿型痤疮。
［用法］水煎服。每日一剂。早晚饭后半小时服。
［疗效］本药在脓疱、囊肿性痤疮的治疗方面确有良效。
［评按］银花、地丁、黄莲、黄柏清热解毒，茵阵、虎杖清热利湿，山楂、苡仁祛脂，山楂又合当归、丹参、川芎活血化瘀，甘草清热解毒，调和诸药。