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口角唇炎(angular cheilitis)

口角唇炎(angular cheilitis)

口角唇炎(angular cheilitis)

    口角唇炎(angular cheilitis),指口角及其邻近粘膜急性和慢性炎症。可与感染、营养不良、机械刺激、维生素,特别是核黄素缺乏等因素有关。

诊断要点:

1.儿童及青少年好发。2.常累及两侧口角。3.口角发红,浸渍,糜烂、结痂,严重时发生皲裂,张口困难。4.自觉干燥、烧灼感,严重时下颌淋巴结肿大。

治疗要点:

去除病因,加强营养。

1.局部外用咪康唑霜、红霉素软膏。

2.口服B族维生素。


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慢性唇炎的诊治

慢性唇炎在我国北方地区是很常见的。它的发生可能与北方地区气候干燥、风沙大、日照时间长、水分摄入不足等因素有关。有一些类型的慢性唇炎还可能与先天因素、病灶感染等有关。

(1)慢性唇炎的类型

慢性唇炎在临床上可以分为几种类型,包括光化性唇炎、干燥脱屑性唇炎、腺性唇炎、肉芽肿性唇炎等。这些类型的慢性唇炎均具有较为长久的肿胀、糜烂、脱屑、渗出等症状,有的病例还可伴有疼痛或瘙痒。

①光化性唇炎

以下唇的唇红部糜烂为主要特征,唇部不同程度肿胀,轻者具有淡黄色渗出液,皮颜色较浅;重者则有溃疡形成,出血而形成血痴。病情时轻时重,可迁延.数日或更长的时间。患者常感到局部灼热、疼痛、干燥,唇部活动受到影响。

②干燥脱屑性唇炎

此型慢性唇炎以唇红部干燥脱屑为主要症状,有时可伴有纵裂沟,如果裂沟较深,可以出血,形成血痴。患者因为感觉唇部干燥、疼痛,所以常常习惯用舌头舐唇加以湿润,谁知反而愈舐愈严重。

③腺性唇炎

是由于唇部黏液腺肥厚、肿大而引起。患者常常具有局部肿胀、麻木的感觉。翻开肿大的唇部,可见唇内侧黏液腺导管口微红,有稀薄的或脓性黏液从导管口渗出,呈小水珠状。

④肉芽肿性唇炎

本病多见于20~40岁的人,以上唇多见,唇部呈弥漫性肿胀,颜色正常,扪之较软。该病易反复发作,而且复发后肿胀较前一次加重,如此而成为持久性的肿大。

除了上述几种类型的慢性唇炎之外,其他一些口腔黏膜病在唇部也有所表现,如慢性盘状红斑疮、狼疮糜烂型扁平苔藓、多形渗出性红斑。这几种病在唇部均可表现为糜烂、出血结痂,给诊断造成困难。此时应应首先控制炎症,炎症控制后有些病程的特征清晰可见,如果仍不能明确诊断可做病理诊断。

(2)慢性唇炎的治疗

慢性唇炎的治疗比较简单。对于糜烂、出血、结痂者可选用0.1%利凡诺尔湿敷,每日3次,每次20-30分钟,然后,涂控一些溃疡软膏。小面积的糜烂可在局部注射强的松龙注射液或者醋酸泼尼松注射液。大面积糜烂者可配合全身用药,在短期内口服强的松同时应用抗生素,防止继发感染。对于干燥脱屑型的慢性唇炎则可彩局部涂擦富含皮质激素的软膏或市场上出售的护唇膏。在外出、风沙大的情况下应戴口罩。对于影响面容的唇部肿大,可以考虑在病情稳定后手术切除,恢复唇的正常形态。
转自www.39.net

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编者的话:终于告别炎夏,迎来了天高气爽的秋天,但秋天的干燥气候,往往使人们感到口干鼻燥、皮肤瘙痒,非常难受。本版特约几位专家跟大家谈谈如何有效缓解“秋燥”的一些症状。

    秋高气爽,干燥多风,很多人都会觉得嘴唇发干,出现皲裂,因而就会不自觉地舔唇,但结果常常适得其反,嘴唇的干燥症状反而加重,甚至导致唇部肿胀、结血痂。其实,以上这些症状都是慢性唇炎的典型临床表现。

    慢性唇炎是唇部慢性、非特异性的炎症性病变,多由各种长期、持续的刺激导致,如干燥、寒冷,尤其是与舔唇及咬唇等不良习惯有关。当用舌头舔嘴唇时,由于外界空气干燥,唾液带来的水分不仅会很快蒸发,还会带走唇部本来就很少的水分,造成越干越舔、越舔越干的恶性循环,严重的甚至会使嘴角处的皮肤出现色素沉着。

    此外,秋天时,嘴唇还容易结痂,这也和舔唇这一坏习惯有关。由于唾液里含有多种消化酶,嘴唇上的唾液蒸发后,这些大分子的蛋白质会残留在嘴唇上,与唇部脱落的细胞一同形成痂皮。由于痂皮下方的组织不完整,如果强行撕去,就会造成更多的局部渗出,从而形成更多痂皮。

    其实,嘴唇干裂是秋冬季节的常见症状,可以从调整饮食和日常习惯上来防治。第一,多吃新鲜蔬菜,如黄豆芽、油菜、白菜、白萝卜等,以增加B族维生素的摄取。第二,及时补充足量水分,充足的饮水量,对于人体机能的均衡有很大帮助,能有效防止嘴唇干裂。第三,无论男女,都应使用护唇膏来呵护双唇,尽量选择添加刺激性成分少的无色唇膏。过敏体质的人,用棉签将香油或蜂蜜涂抹到嘴唇上,也能起到很好的保湿作用。第四,尽量避免风吹日晒等外界刺激,可以采取戴口罩的办法来防护。第五,纠正舔唇、咬唇等不良习惯。

    如果唇部的皲裂、结痂症状长期不愈,应及时到医院就诊,尽早查清病因,对症治疗。(作者 王鹏)

辨证为主治疗慢性唇炎32例

作者:施志坚 费广圣

    单位:安徽省马鞍山市中医院 243021

    关键词:慢性唇炎;辨证论治;金霉素甘油

    安徽中医学院学报990321 中图法分类号 R781.56

    慢性唇炎为唇病中常见的慢性非特异性炎症,常反复发作,持续难愈,近年来,笔者采用中医辨证分型,中药内服和西药外用治疗取得了较好的疗效,现报告如下。

    1 临床资料

    32例中,男性10例,女性22例。年龄最小15岁,最大64岁,平均34.7岁。病程2~15年,≤3年者30例。诊断标准:唇部干燥脱屑、渗出结痂、充血水肿等为其主要表现,反复发作,时重时轻,持续不愈;自觉发胀,瘙痒,灼热疼痛。

    2 治疗方法

    2.1 辨证论治

    2.1.1 湿热型(9例) 粘膜损害为红斑、水疱,滋水淋漓,味腥而粘,或有糜烂,瘙痒难忍,或疼痛兼作,伴口苦心烦,尿赤便秘,舌红苔黄腻。脉滑数或弦滑数。西医诊断为慢性唇炎急性发作期。治则:清热利湿,解毒消肿。方用龙胆泻肝汤加减:龙胆草、柴胡各6g,泽泻12g,炒车前子、木通、炒栀子、黄芩、当归、生地黄各9g,甘草3g。

    2.1.2 血虚风燥型(12例) 粘膜、皮肤损害浸润,口唇变厚、干燥脱屑、色素沉着,瘙痒剧烈,抓破渗水,舌淡红苔薄或净,脉细数或滑数。西医诊断为慢性唇炎迁延期。治则补血养阴、祛风止痒。方用清痒汤加减:当归、生地黄、何首乌、黄芪各15g,炒蒺藜12g,防风、荆芥、苦参、赤芍、川芎各9g,僵蚕6g,蝉蜕5g。

    2.1.3 风毒凝聚型(11例) 粘膜损害增厚变粗、苔癣样变、色暗褐,无明显渗液、抓之起皮屑、瘙痒剧烈,伴大便干燥,舌质紫暗、苔白腻,脉沉缓。全身无明显的血虚征象。西医诊断为慢性唇炎迁延期。治则熄风止痒、除湿解毒。方用全虫方加减:全蝎(研末)、苦参各6g,刺蒺藜、炒槐花、白鲜皮、黄柏、威灵仙各15g,皂角刺10g。

    2.2 西药外用 地塞米松1~2mg(0.5~1ml)加2%普鲁卡因0.5~1ml于粘膜病损基底部注射,每周1次,外涂金霉素甘油。

    2.3 疗程 中药水煎内服。每周连服5剂。每日1剂,煎服2次(分别于早、晚餐后约30min后服),4周为1个疗程。

    3 疗效观察

    3.1 疗效标准 2个疗程后判断疗效。治愈:症状消除、唇部外观恢复正常,1年内无复发。有效:症状明显减轻、唇部外观大致恢复正常,病损有明显愈合趋向,愈合占50%以上。无效:症状及唇部病损无明显改善。

    3.2 治疗结果 32例患者经治疗后,治愈15例,占46.9%(1个疗程治愈者11例),其中湿热型6例,血虚风燥型8例,风毒凝聚型1例;有效13例,占40.6%,其中湿热型3例,血虚风燥型3例,风毒凝聚型7例;无效4例,占12.5%,其中血虚风燥型1例,风毒凝聚型3例。总有效率为87.5%。

    4 讨论

    慢性唇炎中医称之“慢唇风”。其临床表现为多型性损害,有干燥、皲裂、糜烂、水疱、渗液、结痂或脱屑。现代医学认为主要为外界刺激因素引起。而中医认为禀性不耐,湿热内蕴,复感风邪,致风湿热邪相搏,浸淫肌肤是本病的病因。其中“湿”是主因。湿热为病尚可灼耗阴血津液,致阴津亏损、血虚生风化燥、肌肤失养。因湿性粘滞,故病多迁延难愈,病久邪深而风毒凝聚。故在辨证治疗时分为湿热型、血虚风燥型及风毒凝聚型。湿热型治以清热利湿,解毒消肿,方用龙胆泻肝汤加减:龙胆草、黄芩、栀子、木通、车前子清热利湿、解毒消肿,柴胡疏肝泄热以助清利肝经湿热,泽泻健脾渗湿,佐以生地黄、当归养血益阴。血虚风燥型治以清痒汤加减,当归、生地黄、何首乌补血养阴,黄芪补气以生血,白蒺藜、荆芥、防风、苦参祛风燥湿,蝉蜕疏散风热,白僵蚕解毒、性温能燥湿,诸药皆能止痒,赤芍、川芎凉血搜风。风毒凝聚型治以全虫方加减,全蝎熄风,解毒散结,配皂角刺、蒺藜则增加解毒祛风作用。黄柏清热解毒、燥湿,苦参燥湿止痒,白鲜皮清热解毒、除湿止痒,炒槐花疏风凉血、解毒。在辨证治疗时结合病损粘膜下注射皮质激素,外涂金霉素甘油抗炎护肤,由于皮质激素对各种原因(物理、化学、生物、免疫)引起的炎症都有较强的抗炎作用,可减轻炎症早期的渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润及吞噬反应,延缓肉芽组织生成、促使愈合,从而取得了预期的疗效。4例无效病例中都有揭剥鲜屑,搔抓唇部习惯及嗜食辛辣油腻之品。其中3例为风毒凝聚型,笔者曾注意到有血瘀之征,拟在以后的治疗中增加行气活血祛瘀之品以期获得更好的疗效。

    此外,避免长时间唇部接触乐器等物品,禁习惯性咬唇、舔唇,忌食辛辣刺激性食物,戒烟、多饮水,保持大便通畅将有助于预防本病的复发。

    作者简介:施志坚,男,34岁,主治医师

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别让寒风“吹痛”了嘴唇

  北风吹起,空气变得寒冷干燥。很多人不知不觉中感到嘴唇疼痛,照镜子才发现嘴唇失去了往日的红润,已经变得干燥粗糙,有的还出现了脱屑,甚至肿胀、皲裂、流血。据广东省中医院皮肤科廖列辉主治医师介绍,进入秋冬季节,到医院求诊的唇炎患者骤然增加。  

  廖医生说,唇炎通常表现为唇粘膜肿胀,水疱,甚至糜烂结痂,可伴有局部刺痛和灼热感。反复不愈的急性唇炎可过渡成慢性唇炎,部分唇炎起病及经过缓慢。慢性唇炎主要表现为口唇粘膜肿胀、浸润、肥厚、弹性差、皲裂、干燥、脱屑、疼痛。唇炎的发病部位以下唇为主,但上唇亦可发病。  

  中医认为,唇炎主要是由于脾胃湿热内蕴,郁久化火,复感外邪,风火相搏,上熏于唇;或火热炽盛,日久伤阴,阴虚血燥风盛,唇肤失养而成。根据中医临床辨证,唇部肿胀、潮红,微痒灼热,口干欲饮者属于“风火上熏型”;唇部肿胀稍红,有渗液,表面或有污褐色痂皮,疼痛,伴有胸腹闷胀,不思饮食,小便黄赤者为“脾胃湿热型”;唇部痂皮,鳞屑,皲裂,干燥,灼热火烧感者属“阴虚燥热型”。  

  在治疗方面,除了根据中医辨证论治外,还可以运用外治经验方搽洗:①用青黛膏或黄连膏、蛋黄油外搽。②用麻油调匀青黛散(由青黛、黄连、穿山甲、冰片)外搽。③患处糜烂、渗液者,用10%黄柏溶液外洗或湿敷。④用白癣皮(15克)、蛇床子(10克)、川槿皮(10克),地肤子(30克)、苦参(30克)煎水后浸泡患唇或湿敷患处。另外,还可以用皮质激素软膏涂抹局部,严重者可酌情加用皮质激素口服,但必须在医生指导下使用。  

  在生活中,应避免接触过敏物,注意口腔卫生,避免风吹、日晒等外界刺激,以祛除各种致病因素。不要养成舔唇习惯。日常饮食以清淡为原则,可适当加入清润之品如沙参、玉竹、雪耳、雪蛤之类。可适当口服补充维生素B族。忌烟、酒、浓茶、咖啡及辛辣刺激之品以及鱼、虾、蟹、牛肉及火锅等亦不宜吃。 
  
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口腔粘膜科徐治鸿教授谈治疗唇炎的好方法

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  听众朋友,按照中国人的习惯,立春标志着春季的开始,是一年廿四个节气中的第一个,在每年阳历的2月4日前后。此时气温逐渐升高,冰冻开始融解,天下万物包括人体在内,经过冬三月的蛰藏之后,阳气开始上升,万物开始萌发,使人感到一种万象更新的气息。而到清明时节,雨量更加增多,湿度增加,百草萌芽,此时人体内的肝气正旺,凡冬天保养不当者,春天易得温病。一般如高血压病、哮喘、皮肤病及过敏性疾病等容易在此时复发,也见胃、十二指肠溃疡病的患者有因饮食不当而导致胃出血的。故在饮食上我们应忌发性食物,像虾、竹笋、雄鸡、海鲜等都应尽量少吃。

  《健康你我他》栏目,我们就和听众朋友谈谈春季的食养原则。春天到了,一些听众朋友们纷纷来电来信寻问防嘴唇干裂的办法,今天节目开始,我们就介绍给大家一些治疗唇炎的好方法。

  《精彩生活》

  听众朋友,一进入春季我们就会感到嘴唇非常的干裂,同时还会有口干的现象,这时候我们忽略的嘴唇就会出现问题,为此我们走访了北京口腔医院口腔粘膜科的徐治鸿教授。

  徐教授多年来接触了许多唇炎的患者,有非常丰富的临床经验,他告诉我们:

  “唇炎很多都是由于外界不良的刺激引起的,或者平时没有很好地维护自己嘴唇的健康而造成的,经常是慢性持续性发作,而逐步加重起来。”

  徐教授指出,由于人们对于嘴唇不是特别留心,发现的时候已经出现了慢性唇炎的状况。比如嘴唇干燥、干裂,甚至裂口出血等等。而引起慢性唇炎的主要因素有:局部刺激因素,和一些不良的生活习惯,这些局部刺激因素包括寒冷干燥以及一些辛辣的食物,这些不良的生活习惯有不自觉的舔嘴唇,撕皮,咬嘴唇,不及时喝水等等。

  有资料统计表明,由于刺激因素引起的慢性唇炎比例高达60%,而由于生活习惯导至的慢性唇炎比例40%,其中生活中的不良习惯是医生特别提出让我们关注的。

  “撕去口腔嘴唇的皮是很不好的一个习惯,容易带来感染,它把上皮揭掉了,很容易让脏东西侵袭肌肤粘膜上了,而产生感染。不有一些舔唇,嘴唇一干燥就舔,结果越舔越干燥,还有就是咬嘴唇,还有用手搓嘴唇,这些都是不好的习惯。”徐教授告诉人们,慢性唇炎的治疗难度很大,用中西医结合以及外用和湿敷的方法都有非常好的疗效,如果唇炎的情况不是很严重,医生就会给病人开一种叫利凡诺的药水,这种药水用于嘴唇的外敷,一瓶药水在中国内地不到二元钱,而使用起来更加方便,用药水把绵片侵湿,直接湿敷在嘴唇上就可以了,湿敷的时候,如果感觉到嘴唇有些干裂,就可以把药水再次敷到绵片上,这个过程大约需要二十分钟,干裂的嘴唇立刻会感觉到一些缓解。

  “根据我的经验体会来看,外敷湿敷非常重要,因为唇炎表现除了肿涨外,经常是脱屑和结枷,通过湿敷可以使这部分去掉,另一方面通过湿敷还可以把药物往组织里浸透。”刚刚我们讲了西医治疗唇炎的方法,下面我们再来看看中医的治疗方法,从中医的治疗角度来讲,唇炎又称为唇风,多由于风热犯胃,疲精血燥而至,像中成药中的防风通圣丸,或者口炎清颗粒等等都对慢性唇炎有着很好的治疗效果。

  “口唇与中医的脾胃有着很重要的关系,如果有火,有热,有湿,而不能很好的化散,代谢走了,就可以上发到口唇上。”徐教授开的中药方里不仅有茵陈15克,还有黄胆10克,苦参10克,苍术15克,白藓皮12克,把这几位药放在一起熬,然后熏唇部会有很好的疗效,而且按照这个药方服用不仅把唇炎治愈,还能使嘴唇变得更有光泽。中药疗程一般是一至两周,这其本上可以缓解病情,不过药方虽说有了,但我们在日常生活中对于嘴唇的保护,还是有很多误区,只有把误区纠正过来,我们的嘴唇才能笑口常开。

  “干燥的话,就涂上厚厚的药膏,涂的挺厚的,实际上不利于感染组织分泌物的排出,而把这些盗贼给捂在里头了,很难从底下使正常的组织得到生长,不容易恢复。”听了徐教授这么一说,我们要真对号入座一下,看看是不是平时唇膏涂得太厚,其实这样对嘴唇的保护不太好,如果平时你嘴唇比较干燥,不妨用热水薰蒸一下双唇,然后再适当在嘴唇涂抹薄薄的一层唇膏,这完全可以缓解嘴膏的不适应。
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