盲肠移动症52例治疗观察
www.shouxi.net 葛均伟 吴秀云 2006-4-11 15:26:41 《中华实用医药杂志》 2006 年 1 月 第 6 卷 第 2 期
关键词：盲肠移动症
盲肠移动症临床并不少见，有时由于临床医师的疏忽，导致一部分阑尾切除术后的病人仍有右下腹疼痛，给病人造成不必要的痛苦，笔者对本院2002年以来52例盲肠移动症随机采用传统腹膜固定法25例、系膜固定法27例作为对照组进行观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 52例盲肠移动症当中，男28例，女24例，年龄最大85岁，最小6岁，均为盲肠移动症Ⅲ度，均在阑尾切除术中发现。
1.2 治疗方法 （1）腹膜固定法：把贴近升结肠外侧腹膜与右外后侧腹膜缝合结扎在一起，从而达到固定移动的升结肠和盲肠的目的。一般缝合4～6针，用小圆针4号线即可。线结不易过松或过紧，过紧易致坏死脱落，过松难以达到粘连固定之目的。（2）系膜固定法：提起升结肠，在移动之升结肠远端约3～5cm，距内侧系膜缘约3cm无血管神经支区，用小圆针4号线贯穿缝合至提起的右后外侧腹膜，然后从对应的外侧系膜缘约1.5cm处系膜纵向缝回，用蚊式钳钳夹缝线暂不结扎。依前法向升结肠近端缝合4～6针，直至能达到完全固定为止。
2 结果
所有病例，随访6～18个月，除1例采用传统腹膜固定法，有右侧腰腹部疼痛不适外，其他无任何症状。
3 讨论
在正常解剖情况下，接续盲肠的升结肠属腹膜间位器官，在无移动情况下，不需手术固定治疗。在异常情况下，接续盲肠的升结肠变成腹膜内位器官或者接近腹膜内位器官产生一系列症状，甚至会发生盲肠扭转，因此需要手术固定治疗，而移动盲肠的固定主要是固定升结肠，对于盲肠移动较轻者（Ⅰ度者），笔者认为可以不做固定治疗，术式一般采用侧腹膜固定法及系膜固定法，笔者认为这两种方法皆可根据实际情况选择应用，但需满足以下几点要求：（1）缝合固定，忽使张力过紧而影响肠蠕动和易致坏死线结脱落。（2）忽使过松，因过松则难以达到粘连固定之目的。（3）对于盲肠移动Ⅱ度以内者，单纯用腹膜固定法即可，甚至移动Ⅲ度者，亦可选择腹膜固定法，理由是：愈合后无异常感觉，而且方法简便易行。（4）勿使升结肠翻转或成角缝合。（5）对于盲肠移动Ⅲ度者，尤其伴有盲肠扭转者，笔者认为还是选择系膜固定法，这样除避免了因肠管固定法使结肠的集团蠕动而引起牵涉痛之外，还可避免因结扎线脱落而导致复发。
