胰腺炎
建议;1治疗:抑制胰腺分泌,纠正水、电解质紊乱，支持治疗，防止局部及全身并发症。内容包括：(1)血常规测定、尿常规测定、粪便隐血测定、肾功能测定、肝脏功能测定；血糖测定；心电监护；血压监测；血气分析；血清电解质测定；胸片；中心静脉压测定。胃肠减压,动态观察腹部体征和肠鸣音改变。记录24 h尿量和出入量变化。(2)补液,止酸(3)疼痛剧烈时考虑镇痛治疗。(4)抑制胰腺外分泌和胰酶抑制剂应用,生长抑素+乌司他丁(5)血管活性物质的应用,我常用丹参和参麦注射液(6)抗生素应用,用头孢他定+灭滴灵+来立信(7)营养支持如病人心肺功能好,下胃镜置入空肠营养管,以便肠内营养.(8)预防和治疗肠道衰竭(9)中医中药单味中药，生大黄20灌肠.
2.行上腹部增强CT检查.结合病史明确胰腺炎类型,决定下步治疗方案.如为胆源型胰腺炎梗阻型要考虑内镜或手术治疗.
3并发症的处理.
共参考,再联系.
术中应该下冲洗管，必要时可再次开腹清理坏死组织，如果术中允许，可行胆总管探查，造瘘。阑尾如果炎症不重，考虑可能为胰腺渗出刺激所致，如果炎症不是很重，先发现坏死胰腺炎，可以局部引流，暂不予切除。
在术后治疗上，洪哥说的很全面，再加点术后常规，大家都做的，禁食，胃肠减压，每个人都做，但这也是最重要的治疗方法，各种监测中，离子钙对预后有一定提示意义。
要做上腹部增强CT检查胸部CT检查,注意肺部并发症.4根腹腔引流管不知您是如何放的,可做腹腔灌洗么?病人心肺功能好,下胃镜置入空肠营养管,肠内营养省钱,可打中药,效果好.
中药的方法却有疗效，洪哥可以具体说说方剂吗
我都是以大黄为主药,根据病人情况辨证试制.
1有人统计急性胰腺炎约20～60%发生于暴食酒后。暴饮暴食,酒精对胰腺有直接毒作用及局部刺激，造成急性十二指肠炎、乳头水肿、Oddi括约肌痉挛、致胆汁排出受阻，加之暴食引起胰液大量分泌，胰管内压骤增，诱发本病。
2要做上腹增强CT,帮助诊断和指导用药.
3善宁或14肽的施他宁持续微泵泵人，维持24h，使用5—7天。生长抑素的合成衍生物，主要有8肽的善宁及14肽的施他宁。在急性重症胰腺炎的治疗中，生长抑素的作用为：① 抑制胆囊收缩素及胰酶分泌；②松弛奥狄氏括约肌，降低胰管压力；③增强肝网状内皮系统对内毒素消除能力；④抑制炎症细胞因子白介素一1、白介素一6、白介素一8、肿瘤坏死因子；⑤抑制中性粒细胞与内皮细胞的相互作用；⑥ 抑制血小板激活因子释放，预防急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。研究表明，应用施他宁、善宁治疗急性重症胰腺炎疗效比较看，施他宁治疗有效率明显高于善宁。这说明治疗急性重症胰腺炎，施他宁较善宁疗效好。究其原因，可能与这两种衍生物对生长抑素的5个亚类受体的作用不同有关。施他宁为14肽生长抑素，善宁为8肽生长抑素。药物研究证实14肽对生长抑素全部5个亚类受体的亲和力都很高，而8肽仅对生长抑素受体(SSR)一2和SSR一5有高的亲和力，对SSR一1、SSR一3和SSR一4则无亲和力。因而，其疗效有区别。在临床应用中，对于急性重症胰腺炎推荐使用施他宁。故建议您病人如病情加重或无明显好转要换施他宁。供参考,祝您好运
