梅毒是怎么一回事？
    梅毒是主要的花柳病，它是一种慢性全身性传染病。梅毒旧时又称为“霉疮”、“广疮”、“时疮”、棉花疮”及“杨梅疮”。其特点是早期多先在生殖器部位发生疳疮，然后全身皮肤、粘膜出 现形态各异的杨梅疮；晚期毒结筋骨，常侵犯骨骼、内脏、神经，引起严重后果。在旧中国，由于旧的陋习，妓院林立，梅毒传播迅速，严重地影响了我国人民的健康，据有关统计，在某些偏僻的地方，梅毒的发病率曾高达40％左右。由于梅毒可经过胎传，贻害下一代，发生畸型儿、梅毒儿等，所以应引起重视。
    梅毒是一种外来性疾病，在我国的历史上，普遍认为于1505年葡萄牙商人进入广州后，在华南一带首先出现，以后蔓延，从南至北，遍及各地。 在中医文献中最早记载有“霉疮”者是公元1513 年释继洪氏的《岭南卫生方》，其卷三末记有“治 杨梅疮方”。“霉疮”病名首见于公元1522年《韩氏医通》。1632年陈司成著《霉疮秘录》是我国第 一部论述梅毒最完善的专著。该书肯定了梅毒的外来性，在治疗上除了用水银外，还用了丹砂、雄黄等含砷药品，为梅毒治疗作出了特殊贡献。这在当时是处于世界的领先地位。
  建国后，在50年代大规模治疗梅毒时，各地普遍应用了多种中医中药疗法和中西医结合的疗法，为我国在短期内基本消灭梅毒作出了应有的贡献。60年代初，我国政府宣布梅毒在我国已经基本消灭了，在世界上引起了很大的反响。特别 需要一提的是中国医学科学院皮肤性病研究所在现代名医秦伯来指导下用地黄饮子加减治疗晚期 梅毒脊髓痨获得成功，进一步丰富了中医学领域 中梅毒治疗学的理论与实践。
    近年来梅毒又有蔓延，特别是进入80年代后，梅毒的传播日益迅速，而年轻的医生又对梅毒缺乏认识，常常引起误治、失治。而某些患者又常常对号入座，张冠李戴，使梅毒成为神秘、难治的疾病。其实梅毒诊断与治疗并不困难，只要掌握其基本的规律，就可以早发现，早治疗。

梅毒的病原体是什么，其有何物征？
    梅毒的病原体为梅毒螺旋体，是小而纤细的螺旋状微生物，长度为5～20um，平均为6～10um，粗细＜2um，有6～12个螺旋，因其透明不易染色，所以称为苍白螺旋体。梅毒螺旋体的特征：①螺旋整齐，固定不变；②折光力强，较其他螺旋体亮；③行动缓慢而有规律，其方式是，围绕其长轴旋转中前后移动，或伸缩其困问之距离而移动，或全身弯曲如蛇行。这些特征对梅毒 的诊断很有帮助。有经验的医生常常取梅毒患者的皮疹或梅毒患者的下疳分泌物置于暗视野显微镜下观察梅毒螺旋体的形态和运动的规律，给予明确的诊断。一梅毒螺旋体在体外不易生存，煮沸、干燥、肥皂水以及一般的消毒剂如升汞、石炭酸、酒精等很容易将其杀死。

梅毒的传染途径是什么？
梅毒的传染源是梅毒患者，其传播途径有：
    （1）性接触 这是主要的传染途径。未经治疗的病人在感染后的1年内最具有传染性；随着病期的延长，传染性越来越小；到感染后4年，通过性接触一般无传染性。
    （2）血传播 梅毒患者、潜伏梅毒及隐性梅毒血清具传染性，通过输血及共用针头可传染他人。
    （3）胎传 患梅毒的孕妇可以通过胎盘使胎儿受染，一般认为感染发生在妊娠4个月以后。病期超过4年未经治疗的梅毒妇女，虽然有性接触，一般也不会传染，但妊娠时仍可传染给胎儿，病期越长，传染性越小。
    （4）其他少数可以通过性接触以外的途径。受传染，如接吻、哺乳；接触有传染性损害病人的日常用品，如衣服、毛巾、剃刀、餐具、烟嘴等，也可传染。

中医对梅毒的病因病机是怎样认识的？
    早在16世纪，中医就对梅毒有较明确的认识，对梅毒的治疗更是世界领先。中医学把本病的病因叫“霉疮毒气”，并认为，霉疮毒气侵犯人体，或从肺脾而入，或从肝肾而入，循经入脉，血毒蕴盛，外溢肌肤，或滞留筋骨，或内犯脏腑，以致病情缠绵。这一规律与西医的梅毒发展规律是一致的。此外，中医学还把梅毒的传染途径称为“精化染毒”、“气化染毒”、“胎中染毒”三种，与西医学的直接传染、间接传染、胎盘传染不谋而合。具体讲中医对梅毒的病因病机有如下的认识：
    （l）精化染毒即直接染毒，由于不洁性交，阴器直接感受霉疮毒气。肝脉绕阴器，肾开窍于二阴，故肝肾二经受毒，毒气由精道透命门，伤及任脉、督脉及冲脉。毒发于外，伤及皮毛则发生杨梅疮；病结于内则毒入骨髓、空窍和脏腑，发生梅疮结毒，缠绵难愈。
    （2）气化染毒即间接染毒，由于接触霉疮病人，或同厕、同寝、共食等感染霉疮毒气，毒从外入，内犯肺、脾二经而发病。患者一般病情较轻，毒气很少入骨髓、空窍和内脏。
    （3）胎中染毒系父母患霉疮，遗毒于胎儿所致。胎中染毒有禀受和染受之分。禀受者由父母先患本病而后结胎；染受者乃先结胎元，父母后患本病，毒气传入胎中。
    当你知道其中医的病因病机，你就能知道为什么梅毒除有皮肤梅疹外，还可以有心脏梅毒、神经梅毒、骨和关节梅毒。

梅毒在临床上分几期？
    梅毒在临床上分为3期，即一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒。一期梅毒、二期梅毒又称早期梅毒，三期梅毒是晚期梅毒。一期梅毒是梅毒螺旋体侵犯局部，引起的局部炎性反应，此时治疗效果最佳。二期梅毒是梅毒螺旋体通过皮肤、粘 膜及淋巴进入血液，在血液中繁殖，发于皮肤的较严重梅毒，此时治疗也可达到痊愈。三期梅毒是晚期梅毒，由于梅毒螺旋体侵犯血管、神经、骨 骼、关节，引起十分严重的后果，甚至危及生命。

二期梅毒有什么临床表现？
    二期梅毒的临床表现是非常复杂的，二期梅毒的皮肤玫瑰疹，可以摹拟任何皮肤病的形态，所以有很多的梅毒患者是在治疗皮肤病时被告知患有梅毒的。二期梅毒为梅毒螺旋体进入体内在全身大量播散时期，一般于一期梅毒出现后 2～12 周出现，可侵犯皮肤、粘膜、淋巴系统，有时可侵犯骨骼、眼及神经系统。本期又可区分为二期早发梅毒及二期复发梅毒。

二期梅毒在发疹前有哪些前驱症状？
    二期梅毒在发疹前，有类似流感的前驱症状，这些前驱症状如头痛、低热、眩晕、全身不适、关节酸痛、食欲不振等与流感、感冒很相像，很难引起患者的注意，但如果在这些前驱症状后皮肤出现玫瑰色的皮疹，就应该引起注意了。此外，头痛常昼轻夜重，骨骼关节痛亦有这一特点，这与一 一般的感冒就不同了。

二期皮肤梅毒疹的基本特征是什么？
    二期梅毒皮肤疹虽然表现多种多样，但是它也有其共同的特征，这些共问特点是无急性炎症现象，境界清楚，铜红色，有浸润，易侵犯掌跖部，压之不完全退色，可自然消退，无自觉症状，梅毒血清（包括USR、RPR、VDRL等）阳性。复发性二期皮肤梅毒疹常排列成圆形、半月形、花朵状、卫星状等奇异形。二期皮肤梅毒疹常见有斑疹型、丘疹型、苔藓型、脓疱型及扁平湿疣等表现。这些特征对患者及医生都是十分重要的，掌 握了这一基本特征，就等于知道了诊断梅毒的主要方法。无急性炎症现象，就是说皮疹没有明显的红、肿、热、痛，无明显的瘙痒、疼痛，境界清楚、铜红色、有浸润，说明了二期梅毒皮肤疹的基本特点。有浸润是说皮疹有一定的厚度，触 之有一定的深度，易侵犯掌跖部是本病的一个重要的特征，一旦手掌和足底出现深红色的皮疹，二期梅毒皮肤疹的可能性就很大。

斑疹型梅毒疹有什么表现？
    斑疹型梅毒疹是最常见的皮肤梅毒疹，主要分布在躯干和四肢的近端内侧，皮疹大小不等，以l～2cm直径大小居多，常为椭圆形或圆形，境界清楚，分布对称，数目较多，孤立散在，无浸润或浸润较浅，初起为淡红色，很快转为蔷薇色，故又称梅毒性蔷薇疹，无自觉症状，持续2～3周左 右，可自然消退，不留疤痕。

三期梅毒又称晚期梅毒，多为早期梅毒未经治疗或治疗不彻底发展而成。可发生在感染后2年以上，一般多发于感染后3～4年。病程漫长，可持续10～30年。未经治愈的二期梅毒中约有1/3的病人可发展为晚期活动性梅毒；另有一部分患者不出现晚期梅毒症状，只是梅毒血清反应持续阳性，为晚期潜伏梅毒；也有一部分患者可以自愈。

　　病变除损害皮肤粘膜引起梅毒性结节、树胶肿、近关节结节等病症外，还能侵犯神经系统、心血管以及各内脏、骨骼等，导致晚期心血管梅毒、骨梅毒、内脏梅毒、眼梅毒，以及麻痹性痴呆、脑膜血管梅毒、脊髓痨等神经系统梅毒病。典型的表现为结节性皮疹或粘膜，骨骼树胶肿，少数发生虹膜睫状体炎、视图膜炎、角膜炎等。约有15%的患者侵犯皮肤、软组织及骨骼，有10%-25%侵犯心血管，10%侵犯神经系统，可引起脑实质病毒可表现为麻疹性痴呆。脊髓痨，视神经受侵犯时可引起神经萎缩。可造成残废，病情严重者可以危及生命。

　　晚期梅毒的传染性减弱。
先天梅毒(胎传梅毒)：梅毒螺旋体通过胎盘母亲血清使子宫内胎儿感染。分为两期：
　　1)早期先天梅毒：年龄小于2岁，如早期先天梅毒及早期潜伏梅毒。
　　2)晚期先天梅毒：年龄大于2岁，如晚期先天梅毒及晚期潜伏梅毒。
　　主要临床症状表现：
　　一、永久性标记，为早期病变所遗留，已无活动性，但是待犯性。
　　二、仍有活动性损害所致的临床表现：常见有实质性角膜炎、神经性耳聋、肝脾肿大、树胶肿、骨膜炎等。
　　主要靠实验室诊断，梅毒血清学试验，脑脊液检查。

　　未经治疗的梅毒妇女，如果病期已超过4年，虽然通过性接触已无传染性，但妊娠仍可传给胎儿，病期越长，传染性越小。有学者认为，患早期(一期、二期)梅毒的母亲，若不进行治疗，有一半婴儿将发生胎传梅毒，另一半为死产或产后不久即死亡；未经治疗的早期潜伏梅毒的母亲，其婴儿20%为正常或健康的，20%为死亡；40%为胎传梅毒；未经治疗的晚期梅毒的母亲其婴儿70%可以是正常或健康的，10%为胎传梅毒，其余可以是死产或早产儿。早期先天梅毒的临床现为常出现于产后第2-6周，有流涕、鼻塞、口腔粘膜损害。常有较严重的内脏损害，死亡率较高。患早期先天性梅毒的婴儿，一般都有营养不良，皮肤皱纹多，严重者呈老人样面容。另有贫血与肝、脾肿大。
　　
　　隐性梅毒又称潜伏梅毒。患者虽未经治疗或治疗剂量不足，但临床症状和体征消失，只是梅毒血清学反应仍为阳性，而患者并无可以引起血清学反应假阳性的其他疾病，脑脊液检查也正常。

　　感染后病程在2年以内者为早期潜伏梅毒，在2年以上者则为晚期潜伏梅毒。早期潜伏梅毒仍有传染性，至潜伏晚期其传染性消失，但对于孕妇，患者的梅毒螺旋体仍可以通过胎盘传给胎儿。隐性梅毒不经治疗，30%的患者将发生晚期梅毒。