俗稱的「富貴手」即是手部湿疹
富貴手等於好命嗎?
富貴手等於好命嗎?
每年冬天，有些人在冰冷的水溫下做打掃、洗衣、煮飯等家事時，
手掌搔癢、脫屑，甚而紅腫、乾裂、流血。
這些其實是「富貴手」造成的症狀。
富貴手到底是富貴命？還是勞碌命？讓我們一起來探討 ……
俗稱的「富貴手」即是手部溼疹。手部溼疹的致病因素，可分為內因性及外因性兩大類。內因性即有過敏性體質或特異性體質者，患者及家屬多有過敏性鼻炎、氣喘、異位性皮膚炎等過敏性疾病；外因性則和接觸刺激性物質（如水、肥皂、洗潔劑、消毒劑及各種化學物質）或過敏性物質（對一般人不會產生傷害，但具有特異體質者接觸到則會引起反應，如染髮劑、香料、金屬、花草等）有關。
手部溼疹的原因，絕大多數與接觸有關。除了因洗手、做家事引起外，其他行業也可能接觸引起手部溼疹的物質，如水泥、橡膠、油漆、樹脂等。休閒活動，如插花、園藝、捏陶、繪畫以及運動器材也都可能引起手部溼疹。
富貴手又稱為進行性指掌角皮症 ( Keratodermia Tylodes PalmarisProgressiva )，是一種會在患者的手指及手掌產生角化、乾燥、皸裂、疼痛情形的皮膚病。通常發生於年輕女性，偶爾也可見於中年後的女性，男性患者僅佔3%。
富貴手剛發病時由慣用手（多為右手）之末端指節的指腹開始呈現乾燥、龜裂、指紋消失、皮膚呈臘狀光澤。病變區由末節指腹向手掌面漫延。嚴重時皮膚會硬化、皸裂而疼痛。更嚴重時皮膚角化，致手指不能伸直。本症若長期存在會使指甲肥厚、變形。
富貴手發病後有夏天減輕，冬天惡化的特性。本症極易發展成為慢性病，未經適當治療的患者常受困擾數年或數十年。
富貴手是種相當常見的皮膚病，由於常見於家庭主婦的手部，因此也叫主婦濕疹或溼疹。但富貴手並不只限於家庭主婦才有，有許多行業諸如美髮業、廚師、醫護人員、常用手接觸化學物質的勞工等也會患此病。富貴手並非特殊疾病，只是因手部受到外來刺激而引起濕疹變化，因此也是一種接觸性皮膚炎。
造成富貴手的原因
造成富貴手的原因，目前仍不清楚。有各種假說，如：水過敏、皮膚鹼性中和能力降低，汗分泌障礙，末稍血液循環障礙，女性生理機能障礙 ....等，但都未有定論。
富貴手的發生與長時期接觸具刺激性物質有關。這些刺激物視工作環境而定，包含了水溶性與脂溶性物質。以家庭主婦為例，工作上常接觸洗衣粉、洗碗精、肥皂等清潔劑，這些清潔劑的主要作用都是溶解，並洗去油脂，因此首先皮膚上的脂肪保護膜就被攻破了。接下來因長時間與水為伴，角質層含水量增加，而使水溶性物質容易穿透皮膚造成傷害。
結果水溶性有害物質就深入皮膚，而引起刺激性或過敏性的發炎反應，皮膚因而變得紅腫，同時伴有癢或痛的現象，更嚴重者就會出現許多水泡。另外，皮膚本身為了對抗這種外來的傷害，表皮的生長速度會增加而使皮膚變厚並出現脫皮現象，也由於皮脂保護層已消失，因此角質層內的保濕因子快速被水沖走，角質層本身變乾燥而皸裂，使得皮膚裂開出現傷口。
1.本症的龜裂形成，是因為皮膚的中和能力降低及對外來之刺激抵抗力降低，如：摩擦、水、肥皂等，而導致角質形成障礙，同時與汗分泌減退，及血液循環障礙有關。
2.本症與外來刺激有密切關係，如煮飯、洗衣等與水接觸頻繁時易惡化或發病。
富貴手的特徵
1.通常發生於年輕女性，男性的發生率約佔3%。
2.自指腹末端開始，逐漸蔓延至全指腹及掌，但不越過掌面至手背或手腕以上。有乾燥感及僵硬感，有龜裂即痛，但通常不癢。
3.夏天減輕，冬天惡化。
富貴手需注意的事項
1.儘量避免與水、肥皂、清潔劑接觸。
2.日常生活中，使用水的工作集中於一小段時間。例如洗碗盤、洗菜、洗衣、打掃等工作在 一兩 小時中完成，其他時間儘量不碰水。
3.使用水時先戴棉紗手套，再戴橡皮手套。
4.洗手後立即將手擦乾，塗上藥膏。
5.症狀較嚴重者，先將手浸溫水中，使其軟化，再塗上以凡士林或羊毛脂為基劑，加上水楊酸之藥膏，可使症狀改善。
6.富貴手之病患，請找皮膚專科醫師治療，以確定病因。
如何預防富貴手 ？ 及避免富貴手加重或再發 ？
富貴手的病因，雖然仍不清楚，但已知和個人體質及水的接觸有關。個人的體質是很難改變的。所以預防之道，唯有從 "與水的接髑"這點著手：
1.手部儘量避免與水、肥皂、清潔劑等接觸，遇到要碰水的場合如洗衣、煮飯、洗碗等一定要戴防水手套。儘可能買聚乙稀製品，不過這類手套市面上不易見到，最好戴兩層手套，內層棉紗及外層橡皮。
2.用水的時間儘量集中於一小段時間內。其他時間儘量不沾水。
3.在任何情況下，手如果碰到水，擦乾後要馬上塗護手膏或潤滑油脂。
4.嚴重者，先將手浸泡溫水使角化組織軟化，再塗外用藥。必要時再依醫師指示使用藥膏及護手膏，或口服葯物治療，不要自己使用朋友或藥房買來的藥物。
5.除了藥物治療外，手部溼疹最重要的是避免接觸刺激性或過敏性的物質。
6.手部溼疹如常常復發，應與皮膚科醫師討論，是否有內因性因子，更要注意生活環境是否含有刺激性或過敏性的物質。如懷疑有過敏性的物質，可接受貼膚試驗確定。無法避免時應做好保護工作，先戴一層能吸水吸汗的棉手套，外面再戴防水的橡膠或塑膠手套，以減少手部直接接觸易過敏的橡膠，減輕汗水的浸溼，工作完可塗抹護手膏、凡士林保護皮膚，才不會惡化成為慢性溼疹，不容易痊癒。
7.在廚房切薑、蔥、蒜、辣椒、洋蔥、檸檬、蕃茄、柳丁、剝橘子、葡萄柚、削馬鈴薯、蕃薯，處理生肉、海鮮等生鮮食物均需戴防水的手套。
8.處理廚房以外需碰水的家務事也最好戴棉紗手套，以避免把手套弄髒，寧願髒的是棉紗手套而不是自己的手。
9.不要用手直接去接觸汽油、酒精、地板臘、魔術靈、冷洗精、潔領精、漂白水、鞋油、洗衣粉、洗碗精，如要碰這些東西一定要戴防水的手套。
10.不要用手去扭乾衣服、拖把，以避免手的皮膚受到磨擦與刺激。
11.天冷出門或騎摩托車最好戴手套，保護手不要接觸到冷風以避免手乾裂。
是不是手部有龜裂的情形就是富貴手？
並不是手部有皸裂的情形就是富貴手。很多手部的皮膚病變都會使皮膚皸裂，常見者如：手部的慢性濕疹，角化型手癬。
富貴手本身若未經適當治療，也容易併發濕疹變化。同時由於皮膚的變化使皮膚的抵抗力降低，也容易感染黴菌引起手癬。所以，皮膚的病變往往並不單純，最好請醫師診治，好好治療。切忌亂擦成藥，使病情惡化。
“ 持續保養 ” 遠離富貴手
富貴手的處理主要重於保養與預防。以家庭主婦來說，最重要的是減少日常家事。洗滌物品時，儘量使用手套，且最好是先內戴布手套後，再戴上橡膠或塑膠手套，並且布手套若潮濕要常更換，因為橡膠手套或塑膠手套可能會刺激皮膚或引起過敏，且潮濕也會使病情惡化。在無法戴手套工作的情況下，應儘量集中處理並使用防水的護手霜（凡士林亦可），避免反覆接觸水與清潔劑。平時應常用乳液保養（具乳酸、水楊酸、尿素等保濕因子者更佳，油性藥膏亦可），如有皸裂的傷口時，除須依一般傷口處理外，仍須持續保養工作。
對於皮膚增厚的部份，可用外敷的水楊酸來減輕角質增厚並避免皸裂，較嚴重時，則 應找 醫師以藥物合併治療。對於接觸脂溶性刺激物者，除了減少接觸機會與時間外，最好是用手套之類的防護措施，並避免使用強力的清潔劑清洗。對於工作環境所引起的嚴重富貴手，可先嘗試做保養與改善工作環境，如果合併藥物仍無法改善病況，最好需要考慮是否要轉行，否則就難以有脫離富貴手病痛的機會。
我觉得妇女的手部湿疹特别难治疗,用曲安奈德穴位封闭治疗也只能缓解一下症状,但不能除根,有的病人还一点效果都没有.用卤米松,去炎松尿素软膏等激素性膏药,也很多患者没起作用.使用水和洗涤剂时我都交代她们要戴橡皮手套,可是效果很不理想.会不会还有其它因素.我觉得我们这边大部分手部湿疹患者是做茶叶生意的.好几个是老板,她说什么都不用做的,洗衣服做饭都叫别人来做,还是老治疗不好.是不是和茶叶过敏有关.还是泡茶要经常碰水,还是和泡茶手常接触热是否也有关.有什么好的方法来解决手部湿疹这个问题吗?
