男性性功能药物治疗的现况

男性性功能药物治疗的现况

前言
    自从1996年威而钢（Viagra. Sildenafil）上市之后，男性性功能的诊疗进入了一个新的境界，也吸引了大量有性功能障碍的男性来接受现代化的治疗。威而钢是无意中发现对人体一种特别酵素-第五型PDE（phosphodiesterase type 5）的抑制剂，可以造成阴茎海棉体平滑肌长期的放松，而有效长久的勃起，不管是那一种原因所引起的勃起功能障碍都有一定的基本疗效。



药物简介
    因为这个药上市后它的疗效显著，有许多药厂也积极研发出类似的药物：
    １、西力士：这是一种特殊的第五型PDE抑制剂，可以将药效延长至24小时，故病人在一天之内只要有欲望，都可引发有效的勃起。
    ２、乐威壮：也是一种特殊的第五型PDE抑制剂，药物的强度是在Viagra的四至五倍，做为底限的口服药物。
    ３、Uprima：是一种中枢神经作用的药物，目前台湾并未上市。
    ４、口服药物有效的还包括目前已在使用的一些中枢神经激活药物，最普遍的是trazodone，这是一种抗忧郁的药，它会使一定比率的勃起障碍男性有自然勃起的现象。
    还有调整的药物，是以男性荷尔蒙的补充疗法为主，男性老化或更年期最常见的症状之一也是性功能的衰退，包括了性欲障碍、勃起障碍和射精障碍…等，所以在性功能障碍的男性不能一开始就定义为器官性或血管性的问题，就马上给予勃起定效药物，如：威而钢。当然，更年期的治疗绝非只靠药物，当然也要包括生活的调查，两性关系的加强…等，这些对男性功能的治疗也有一定的效果。



男性性功能障碍治疗方式：
    １、勃起困难
    药物治疗：例Viagra、Cialis… 等。
    ２、早泄问题
    特定的抗忧郁药物治疗：例trazodone、Zoloft…等。
    ３、性欲障碍
    荷尔蒙补充：例DHEA、Restandol…等。
    由于现在有多种的口服用药可以供病人选择，对于这方面较隐私的病人来说，更有意愿去尝试治疗，当然也就依个别病情做不同的治疗方针。有30﹪~ 40﹪的病患不适合做口服药物治疗或治疗无效的，必须考虑进一步的治疗。在现今的诊疗模式来说，必须要有几个思考的方向：
    １、病人的观念问题：有些患者是有错误的观念，包括对药物有不正常期望，或因生活、精神和伴侣的关系是属于性欲障碍。
    ２、有些病人是生理上的衰退：因为男性老化后有关荷尔蒙的变化会引起性功能的不满意，有些还并有更年期的种种其它症状。
    ３、需要做进一步的定效疗法，例如：药物注射或手术…等。



结论
    目前来说男性性功能障碍很普遍听到，但并不代表男性性功能的问题都已完全得到解决，因为这些小问题都是在两性关系衍生问题中冰山一角而已，所以病患在服用药物时应该要有这方面的认知，也让社会大众了解，这个疾病并非见不得人而讳疾忌医，医护人员也须给予正面教育，在整个男性性功能治疗中，婚姻谘商、女性性功能的诊疗、性行为治疗的角色都很重要。