水痘(varicella)

水痘(varicella)是由水痘-带状疱疹病毒引起的感染，传染性强。好发于儿童。

诊断要点：

1.潜伏期2周左右，出疹前先有发热等不适。

2.1-2日内出现皮疹， 从躯干向四肢蔓延。

3.皮损特征为同时存在有丘疹、水疱、结痂性损害，典型水疱绿豆大小，周围绕有红晕，结痂脱落后一般不留瘢痕。

4.自觉症状微痒，粘膜可发疹，病程为2～3周。

治疗要点：

1.局部治疗以止痒和防止感染为主，可外搽炉甘石洗剂或龙胆紫液，继发感染者在炉甘石洗剂内加入氯霉素(0.5g/100ml)，也可外用抗生素软膏。

2.继发感染全身症状严重时，可用抗生素。

3.对于抵抗力低下者，可肌注丙种球蛋白，3ml/日，连续3天。

Re:水痘

概述
水痘由水痘-带状疱疹病毒所引起的急性呼吸道传染病。水痘是原发性感染，多见于儿童，临床上以轻微和全身症状和皮肤、粘膜分批出现迅速发展的斑疹、丘疹、疱疹与结痂为特征。

病因
   （一）传染源:水痘患者为主要传染源，自水痘出疹前1～2天至皮疹干燥结痂时，均有传染性。
   （二）传播途径:主要通过飞沫和直接接触传播。在近距离、短时间内也可通过健康人间接传播。
   （三）易感人群:普遍易感。但学龄前儿童发病最多。6个月以内的婴儿由于获得母体抗体，发病较少，妊娠期间患水痘可感染胎儿。病后获得持久免疫，但可发生带状疱疹。
   （四）流行特征:全年均可发生，冬春季多见。本病传染性很强，易感者接触患者后约90%发病，故幼儿园、小学等幼儿集体机构易引起流行。


症状
    潜伏期14～16日:
   （一）前驱期:婴幼儿常无前驱症状。年长儿或成人可有发热头痛、全身不适、纳差及上呼吸道症状，1～2日后才出疹。偶可出现前驱疹。
   （二）出疹期:发热同时或1～2天后出疹，皮疹有以下特点：
    1．先见于躯干、头部，后延及全身。皮疹发展迅速，开始为红斑疹，数小时内变为丘疹，再形成疱疹，疱疹时感皮肤搔痒，然后干结成痂，此过程有时只需6～8小时，如无感染，1～2周后痂皮脱落，一般不留瘢痕。
    2．皮疹常呈椭园形，3～5mm，周围有红晕，疱疹浅表易破。疱液初为透明，后混浊，继发感染可呈脓性，结痂时间延长并可留有瘢痕。
    3．皮疹呈向心性分布，躯干最多，其次为头面部及四肢近端。数目由数个至数千个不等。
    4．皮疹分批出现，同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在。
    5．口腔、外阴、眼结合膜等处粘膜可发生浅表疱疹，易破溃形成浅表性溃疡，有疼痛。


检查
    1．血象白细胞总数正常或稍增高。
    2．疱疹刮片或组织活检，刮取新鲜疱疹基底物用瑞氏或姬姆萨染色检查多核巨细胞，用酸性染色检查核内包涵体。
    3．病毒分离检查。
    4．血清抗体检测 可用补体结合试验等方法测定。


治疗
   （一）一般处理与对症治。
    呼吸道隔离，卧床休息，加强护理，防止庖疹破溃感染。皮疹已破溃可涂以龙胆紫或新霉素软膏。继发感染者应及早选用敏感的抗生素。瘙痒者可给予炉甘石洗剂及抗组织胺药物。并发肺炎、脑炎按肺炎和脑炎治疗 。激素一般禁用，当合并有严重并发症时，在应用有效抗生素的前提下，酌情使用。
　　（二）抗病毒疗法。
　　干扰素，10～20万μ/日，连用3～5天 ；其他如阿糖腺苷、无环鸟苷等也可选用。